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商業(yè)保險報銷比例是多少

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1 個回答 #熱議# 保險退保按照什么比例退?
馬蜂君 2022-11-08 09:41:40

商業(yè)保險報銷比例分是多少沒有一個準確答案,主要可分為下面兩類:

1、只報銷醫(yī)保范圍內(nèi)的費用,自費部分不報銷。

經(jīng)過結(jié)算的按起付線以下部分、封頂線以上部分以及社會醫(yī)保報銷比例50%-70%之外的費用再根據(jù)商業(yè)醫(yī)療險比例進行報銷。沒有經(jīng)過結(jié)算的根據(jù)合同約定比例進行報銷,但自費部分不報銷。

2、社會醫(yī)保剩余部分內(nèi)外全部報銷。

社保醫(yī)保報銷完成后,超出免賠額的部分一般可以按100%進行報銷,但是有最高額度限制。

商業(yè)保險報銷比例與社保醫(yī)保報銷息息相關(guān),就比如百萬醫(yī)療險,對于有社保但未報銷社保的消費者,只能報銷60%的費用;并且就算報銷比例是100%也不代表全部醫(yī)療費用都可以報銷,醫(yī)療保險一般只能報銷合理且必要的費用,還會有免賠額的限制。

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