1、第一項(xiàng)填寫(xiě)如果出險(xiǎn)人未滿(mǎn)十八歲即未成年人，那么申請(qǐng)人必須填寫(xiě)其監(jiān)護(hù)人；提供其監(jiān)護(hù)人四大銀行存折復(fù)印件；如果出險(xiǎn)人年滿(mǎn)十八歲即成年人，那么申請(qǐng)人必須填本人；提供本人四大銀行存折復(fù)印件。

　　2、第二項(xiàng)填出險(xiǎn)人資料和出險(xiǎn)的時(shí)間、地點(diǎn)、原因。如：某年某月某日，在某地，因摔倒。

　　3、第三項(xiàng)填保險(xiǎn)單資料。

　　4、第四項(xiàng)用文字說(shuō)明出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)及結(jié)果。如：某年某月某日，在某地，因騎單車(chē)轉(zhuǎn)彎時(shí)碰到路基摔倒，導(dǎo)至右手骨折，到某醫(yī)院治療?，F(xiàn)已痊愈。

　　5、第五項(xiàng)申請(qǐng)人簽名。