保險(xiǎn)公司賠付醫(yī)療險(xiǎn)時(shí)主要調(diào)查下面幾點(diǎn)：

1. 調(diào)查社保就診記錄

社保卡為個(gè)人卡，只要使用，個(gè)人所有的就醫(yī)和購藥情況都會(huì)被一一記錄，比如藥店購藥記錄、醫(yī)院門診或住院就診記錄。所以，建議醫(yī)保卡不要輕易外借！

2. 調(diào)查醫(yī)院就診記錄

保險(xiǎn)公司調(diào)查人員會(huì)排查就診醫(yī)院，甚至是當(dāng)?shù)仄渌赡芫驮\醫(yī)院或診所的醫(yī)療記錄，根據(jù)病歷基本信息、主訴情況、病史記載情況、治療情況及醫(yī)囑護(hù)理情況綜合分析判斷。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第五十三條規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于15年;住院病歷的保存期不得少于30年.診所之病歷,應(yīng)指定適當(dāng)之場所及人員保管,并至少保存10年。”所以想隱瞞病史，瞞天過海，難度很大，畢竟保險(xiǎn)公司也不是吃素的。

3. 同業(yè)信息共享

各家保險(xiǎn)公司理賠之間大多互通有無，比如建立資源共享或者同業(yè)交流群，這樣可以減少一些工作量，提高調(diào)查效率。

此外，除了以上就診記錄的排查，可能還會(huì)面訪和賠案有關(guān)的人員，甚至是周圍的親朋好友；體檢機(jī)構(gòu)排查體檢報(bào)告；排查政府醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括衛(wèi)生站、計(jì)生委等，而調(diào)查人員可能是保險(xiǎn)公司核賠人員，也可能是外包第三方人員（保險(xiǎn)公估公司）。

一般來說，在理賠時(shí)，對于保險(xiǎn)公司從醫(yī)生、醫(yī)院、診所、保險(xiǎn)公司或相關(guān)組織單位， 就有關(guān)保險(xiǎn)事宜，查詢有關(guān)投保人及被保險(xiǎn)人的資料或索取其它有關(guān)證明文件是經(jīng)過投保人授權(quán)的。