- 2025年07月09日
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醫(yī)療險包括手術(shù)費嗎?
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醫(yī)療險分為普通醫(yī)療險、住院醫(yī)療保險、手術(shù)保險、綜合醫(yī)療保險、特種疾病保險幾種。
1. 普通醫(yī)療保險
普通醫(yī)療保險給被保險人提供治療疾病時相關(guān)的一般性醫(yī)療費用。主要包括門診費用、醫(yī)藥費用、檢查費用等。這種保險保費成本較低,比較適用于一般社會公眾。由于醫(yī)藥費用和檢查費用的支出控制有一定的難度,所以,這種保單一般具有免賠額和費用分擔(dān)規(guī)定,保險人支付免賠額以上部分的一定百分比,保險費用則每年規(guī)定一次。每次疾病所發(fā)生的費用累計超過保險金額時,保險人不再負(fù)責(zé)任。
2. 住院保險
由于住院所發(fā)生的費用往往很高,所以住院費用就被作為一項單獨的保險。住院保險的費用項目主要是每天住院費(床位費)、利用醫(yī)院設(shè)備的費用、手術(shù)費用、醫(yī)藥費等。住院時期長短將直接影響其費用的高低,因此,這種保險的保險金額應(yīng)根據(jù)病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院,住院保險一般規(guī)定保險人只負(fù)責(zé)所有費用的一定百分比,而不是全部。
3. 手術(shù)保險
手術(shù)保險提供因病人需作必要的手術(shù)發(fā)生的費用。這種保單一般是負(fù)擔(dān)所有手術(shù)費用。被保險人在保險期內(nèi)無論一次施行手術(shù)治療還是多次施行手術(shù)治療,只要實際支出的手術(shù)治療費未超過保險金額,保險公司就要按實際支出的手術(shù)醫(yī)療費給付醫(yī)療保險費。手術(shù)保險既可作為獨立的險種,也可作為住院費用保險的一項附加險。
4. 綜合醫(yī)療保險
綜合醫(yī)療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫(yī)療費用保險,其費用范圍包括醫(yī)療和住院、手術(shù)等的一切費用。這種保單的保險費較高。一般都確定一個較低的免賠額連同適當(dāng)?shù)姆謸?dān)比例。
5. 特種疾病保險
某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災(zāi)難性的費用支付,一般居民家庭難以承受。例如癌癥、心臟疾病等。所以,人們通常要求這種保單的保險金額比較大,以足夠支付其產(chǎn)生的各種費用。為保戶提供保障的重大疾病,可以是單項,如惡性腫瘤,甚至是惡性腫瘤中某幾種癌癥;亦可以是多項,把約定的幾種重大疾病一一列舉,如惡性腫瘤,心肌梗塞、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風(fēng)及冠狀動脈搭橋手術(shù)等等。一旦在保險單生效之日起180天后,被保險人經(jīng)一定級別的醫(yī)院診斷患有保單約定的重大疾病的,可向保險公司申請給付全數(shù)的保險金額,保險責(zé)任即行終止。