商業(yè)醫(yī)療保險保險一般都設(shè)置了一定的免賠額度,這個要看具體保險的規(guī)定,也有沒有設(shè)置免賠額的商業(yè)醫(yī)療保險。大家在選擇商業(yè)醫(yī)療保險的時候要考慮該保險的免賠額、續(xù)保能力、保障范圍、保障額度等。下面就跟大家一起來了解下商業(yè)醫(yī)療保險免賠額一萬是什么意思?是年度累計嗎?
一、商業(yè)醫(yī)療保險免賠額1萬是什么意思
商業(yè)醫(yī)療保險免賠額一萬的意思是說,如果被保險人發(fā)生保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費用, 則還需要先扣除了免賠額一萬之后,超出了免賠額的部分,才能獲得保險公司的報銷。若是未超過免賠額的話,那么保險公司是不會進行報銷的。
比如說某位消費者因為疾病導(dǎo)致住院發(fā)生五萬醫(yī)療費,使用免賠額為一萬的商業(yè)醫(yī)療保險報銷,則還需要扣除一萬后,才能對剩余的四萬醫(yī)療費用進行報銷,且如果有發(fā)生其他報銷,比如社保、大病醫(yī)療報銷的話,則剩余的四萬醫(yī)療費還需要扣除了已經(jīng)報銷的費用之后才能使用商業(yè)醫(yī)療保險報銷。
二、商業(yè)醫(yī)療保險免賠額是年度累計嗎
年度免賠額是累積的,也就是在一個保險年度里面,不管被保險人發(fā)生了多少次保險事故,保險公司在計算保險賠償款的時候都只計算一次的免賠額。
舉個例子,保險的年度免賠額是1萬元,被保險人在第一次產(chǎn)生的費用是5000元,第二次產(chǎn)生的費用是6000元,那么第二次的時候可以獲得1000元的理賠金,第三次產(chǎn)生的費用是5000元,那么保險公司就會直接賠付5000元。
也就是當保險事故所產(chǎn)生的費用沒有超過1萬元的時候,保險公司不負責賠償,當保險事故超過1萬元的免賠額時,保險公司將按照合同約定給付保險金。
而在此需要注意的一點是,并不是所有的費用都會計入免賠額,只有以下幾種費用才會計入其中:
1、自費醫(yī)療費用,包括自費后其他商業(yè)保險賠付的部分;
2、符合保險保障范圍的醫(yī)療費用;
3、沒有經(jīng)社?;蚬M醫(yī)療報銷的部分。
三、商業(yè)醫(yī)療保險免賠額1萬是標準嗎
商業(yè)醫(yī)療保險的免賠額多數(shù)都是1萬,也有不少產(chǎn)品為了吸引客戶,降低免賠額,設(shè)置只有五千或者是0免賠額,但是這類產(chǎn)品比較少,很多甚至是采取自由投保的方式,讓客戶自己選擇免賠額度,免賠額越低,保費越高。
商業(yè)醫(yī)療保險如果有免賠額度,那么,被保險人產(chǎn)生的醫(yī)療費用只有超過免賠額的部分才能享受報銷,且社保優(yōu)先報銷,社保部分不計入免賠額,社保部分報完之后,剩下的醫(yī)療費用超過免賠額,才是商業(yè)醫(yī)療保險報銷的部分。對于被保險人來說,免賠額越低,意味著報銷的概率越高。
以上是關(guān)于商業(yè)醫(yī)療保險免賠額一萬是什么意思相關(guān)內(nèi)容的介紹,顧名思義就是,這一款商業(yè)醫(yī)療保險需要被保者花費必須超過一萬的額度才可以賠付,一萬以下的金額不能賠付。
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