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成年人需要買醫(yī)療險嗎?該怎么買?

很多對保險不太了解的人,會搞不清楚,基于每個家庭和個人的具體情況,是否需要為自己補充性地配置一份成人醫(yī)療險。所以,我們在此重點聊一聊“是否買”以及“如何選購”這兩個話題。

01

你是否需要一份醫(yī)療險?

我國醫(yī)療改革的目的是要建立一個由基本醫(yī)療保險、用人單位補充保險、商業(yè)醫(yī)療保險三者共同支撐的健康保障體系。之所以有商業(yè)醫(yī)療險的出現,其本質是作為社會醫(yī)療保障體系的有力補充,是整個社會多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。它是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險后,由個人根據需求和可能原則,適當增加醫(yī)療保險項目,來提高保險保障水平的一種補充性保險。

一句話總結醫(yī)療險的優(yōu)勢,即:通過投保,提升報銷比例,擴大醫(yī)療保障范圍。

所以從以上角度來說,買與不買,完全看個人對自身疾病風險的預期和風險承受能力,以及對用人單位補充保險(如果有的話)是否能夠覆蓋風險的感受。

再進一步說,特別需要成人醫(yī)療險的人群主要有以下幾類:

  1. 沒有用人單位補充醫(yī)療保險,或者補充醫(yī)療險報銷額度很低的人;

  2. 希望享受私立醫(yī)院、進口藥物等特殊醫(yī)療資源的人;

  3. 對自己未來健康預期較悲觀,希望通過配置保險,對未來可能發(fā)生的醫(yī)療費用做部分經濟補償的人。

02

關于醫(yī)療保險的配置

由于醫(yī)療類保險不能重復報銷,所以對于已經有了一份不錯的用人單位補充醫(yī)療保險、以及不在前文提及的三類之中的人群而言,買個重疾險作為醫(yī)保的補充就可以了,其他的商業(yè)保險,可以配置點意外險、壽險之類的。

而屬于以上三類的人而言,除了重疾險(延展閱讀:重疾險怎么選?6點方法論幫到你)之外,醫(yī)療險也是很必要高優(yōu)配置的。不過在選擇產品時,需要重點考察以下方面:

  1)保額:保額高低,直接決定能否真正解決風險。理論上來說,保額越大越好。建議最低50萬起。

  2)報銷比例和報銷范圍:報銷比例越高越好,報銷范圍越廣越好。報銷范圍主要有三個維度:

 ?、籴t(yī)院類型,例如我們平時常聽說的百萬醫(yī)療險、小額醫(yī)療險一般只能報銷醫(yī)院的普通部,而高端醫(yī)療險的話可以報銷醫(yī)院的國際部、特需部、和睦家類的私立醫(yī)院,甚至能報銷全球范圍醫(yī)院;

 ?、谫M用類型,有些產品可以報銷住院費、手術費,有些則可包含門診費,甚至中醫(yī)費、體檢費等;

 ?、鬯幤奉愋?,有些產品可以報銷進口藥、靶向藥等,有些則不能。因此,基于市面上眾多的醫(yī)療保險,消費者需要針對自己的實際情況來選購。

  3)賠付方式:屬于事后報銷還是直付。事后報銷是自己先給錢,事后再找保險公司報銷;直付是保險公司直接與醫(yī)院結算。

  4)免賠額:這個視個人情況而定,如果自身能自擔部分風險,可以考慮1萬免賠甚至更高。如果抗風險能力低,希望最大程度覆蓋風險,則需要選擇免賠額低的產品。

  還有一種情況,就是做子女的想給家里老人選購健康險類產品,主要訴求也是當出現大額醫(yī)療費用時,有部分經濟補償。不過,到了這個年紀,需要根據老人的身體情況來選擇:

  1)如果符合健康告知的情況下,比如無體檢、門診、住院醫(yī)療記錄,可以買百萬醫(yī)療險,畢竟可以報銷的項目會多很多。

  2)對于不符合大額醫(yī)療險購買條件的人群,例如有既往病史或者不符合投保年齡的人群,部分保險公司也開始提供可選擇產品,例如針對45歲以上人群或者專門三高人群的防癌保險,都是不錯替代的選擇。

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寫在最后,如果看了以上內容,您決定購買醫(yī)療險了;那么請您仔細地閱讀條款以及保單:明確保障內容,了解清楚哪些是在保障范圍內,哪些不在保障范圍內,確保保障范圍符合自己所需。了解清楚每一項健康告知的內容,只有全部符合健康告知才可以購買,不符合不下單!留意免責條款,要知道自己購買的商業(yè)醫(yī)療保險哪些是不賠的,為自己在生活中提個醒。



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