當(dāng)今社會醫(yī)療保險已經(jīng)普及到每個人身上,那么就會有人會問,個人社會醫(yī)療保險怎么交?關(guān)于這個問題我們需要了解到的是,對于個人繳的社保主要有兩種形式。
第一種就是在職員工的職工醫(yī)療保險。這一種職工醫(yī)療保險主要是按照個人的上年度月平均工資收入,按一定比例進行繳納。個人部分是按照個人上年度月平均工資的8%繳納養(yǎng)老保險,拿出2%繳納個人醫(yī)療保險,拿出0.5%繳納失業(yè)保險。而另外一種繳納方式就是,個人以自由職業(yè)者身份繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,按照的相關(guān)規(guī)定,按照一定比例繳納,各地由于規(guī)定不同,一般養(yǎng)老保險在18%至28%的比例進行繳費,醫(yī)療保險是按照上年度社平工資水平的6%至10%進行繳費。由于我國的社會保險尚處于地區(qū)統(tǒng)籌階段,由于地區(qū)的不同,具體的繳費基數(shù)和繳納比例都有不同。
第二需要了解社會繳納醫(yī)療保險的繳費年限。對于參保基本醫(yī)療保險費的最低年限一般是未滿25年,部分城市規(guī)定實際繳費年限不得低于5年。在2002年12月31日前,符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡視同繳費年限。繳足最低年限且人沒有達到法定退休年齡的職工,應(yīng)當(dāng)繼續(xù)繳納保險費。而達到法定退休年齡未繳足最低繳費年限的,可以選擇以上年度平均工資的8%,一次性繳足所需保費。而個人繳納的費用全部進入統(tǒng)籌基金。從次月起即可享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇。同時也可以繼續(xù)繳費,享受在職人員的基本醫(yī)療保險待遇。等到交費最低年限和實際連線滿足之后。從次月起可以享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇。而享受待遇的起止時間為用人單位及其職工自繳費的次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。
對于大額醫(yī)療保險費來說,參加職工基本醫(yī)療保險的用人單位及其職工,必須同時參加大額醫(yī)療費用補助保險。目前每人的每年的繳費標(biāo)準(zhǔn)為96元,其中個人與單位各承擔(dān)48塊。大額醫(yī)療保險費在首次參保和每年1月份時,一次性繳納清楚,參保人員年累計由統(tǒng)籌基金支出的醫(yī)療費超過10萬元時,這時候就可以啟動大額醫(yī)療費用補助保險了。每年度最高的補助限額為35萬元。
第三了解醫(yī)療保險報銷,需要參保人員持本人的社會保障卡和就醫(yī)手冊自主選擇就醫(yī)地點,在辦理住院手續(xù)時,需要將社會保障卡就醫(yī)手冊交定金醫(yī)療機構(gòu)進行留存。在辦完入住手續(xù)之后,11月將社??ǚ颠€至本人,便規(guī)定繳納住院預(yù)交金。住院醫(yī)療金主要用于支付統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),及個人自付比例部分。出院結(jié)算時應(yīng)當(dāng)由個人承擔(dān)一部分。有個人賬戶或現(xiàn)金支付,應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌基金支付的。則由社會保險醫(yī)療管理局和定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。當(dāng)然需要注意的是,統(tǒng)籌基金報銷比例當(dāng)中并不包含乙類藥品,一類診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目。同樣不包含丙類藥品,丙類診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目自費部分。
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