當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)普及到每個(gè)人身上,那么就會(huì)有人會(huì)問(wèn),個(gè)人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么交?關(guān)于這個(gè)問(wèn)題我們需要了解到的是,對(duì)于個(gè)人繳的社保主要有兩種形式。
第一種就是在職員工的職工醫(yī)療保險(xiǎn)。這一種職工醫(yī)療保險(xiǎn)主要是按照個(gè)人的上年度月平均工資收入,按一定比例進(jìn)行繳納。個(gè)人部分是按照個(gè)人上年度月平均工資的8%繳納養(yǎng)老保險(xiǎn),拿出2%繳納個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn),拿出0.5%繳納失業(yè)保險(xiǎn)。而另外一種繳納方式就是,個(gè)人以自由職業(yè)者身份繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),按照的相關(guān)規(guī)定,按照一定比例繳納,各地由于規(guī)定不同,一般養(yǎng)老保險(xiǎn)在18%至28%的比例進(jìn)行繳費(fèi),醫(yī)療保險(xiǎn)是按照上年度社平工資水平的6%至10%進(jìn)行繳費(fèi)。由于我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)尚處于地區(qū)統(tǒng)籌階段,由于地區(qū)的不同,具體的繳費(fèi)基數(shù)和繳納比例都有不同。
第二需要了解社會(huì)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限。對(duì)于參保基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低年限一般是未滿25年,部分城市規(guī)定實(shí)際繳費(fèi)年限不得低于5年。在2002年12月31日前,符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡視同繳費(fèi)年限。繳足最低年限且人沒(méi)有達(dá)到法定退休年齡的職工,應(yīng)當(dāng)繼續(xù)繳納保險(xiǎn)費(fèi)。而達(dá)到法定退休年齡未繳足最低繳費(fèi)年限的,可以選擇以上年度平均工資的8%,一次性繳足所需保費(fèi)。而個(gè)人繳納的費(fèi)用全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金。從次月起即可享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。同時(shí)也可以繼續(xù)繳費(fèi),享受在職人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。等到交費(fèi)最低年限和實(shí)際連線滿足之后。從次月起可以享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。而享受待遇的起止時(shí)間為用人單位及其職工自繳費(fèi)的次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
對(duì)于大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)來(lái)說(shuō),參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及其職工,必須同時(shí)參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)。目前每人的每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為96元,其中個(gè)人與單位各承擔(dān)48塊。大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在首次參保和每年1月份時(shí),一次性繳納清楚,參保人員年累計(jì)由統(tǒng)籌基金支出的醫(yī)療費(fèi)超過(guò)10萬(wàn)元時(shí),這時(shí)候就可以啟動(dòng)大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)了。每年度最高的補(bǔ)助限額為35萬(wàn)元。
第三了解醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,需要參保人員持本人的社會(huì)保障卡和就醫(yī)手冊(cè)自主選擇就醫(yī)地點(diǎn),在辦理住院手續(xù)時(shí),需要將社會(huì)保障卡就醫(yī)手冊(cè)交定金醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行留存。在辦完入住手續(xù)之后,11月將社保卡返還至本人,便規(guī)定繳納住院預(yù)交金。住院醫(yī)療金主要用于支付統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),及個(gè)人自付比例部分。出院結(jié)算時(shí)應(yīng)當(dāng)由個(gè)人承擔(dān)一部分。有個(gè)人賬戶或現(xiàn)金支付,應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌基金支付的。則由社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療管理局和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。當(dāng)然需要注意的是,統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例當(dāng)中并不包含乙類藥品,一類診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目。同樣不包含丙類藥品,丙類診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目自費(fèi)部分。
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