我們都知道在給兒童投保商業(yè)保險(xiǎn)之前,一定要先投保社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ),而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充。那么兒童醫(yī)療保險(xiǎn)一年交多少錢??jī)和t(yī)保對(duì)孩子來(lái)說(shuō)又有什么作用?
一、少兒醫(yī)保的作用。
一般在投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)重疾險(xiǎn),投保年齡規(guī)定孩子出生28天之后才能進(jìn)行投保,再加上產(chǎn)品本身有90天甚至180天的等待期,所以在孩子半歲以前,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)一般是用不上的。所以這個(gè)時(shí)候可以選擇社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于政府的福利型保險(xiǎn),保費(fèi)低,保障全面。
二、如何給孩子辦理醫(yī)保?
辦理醫(yī)保,根據(jù)我國(guó)不同的地區(qū)也會(huì)有不同的醫(yī)保政策,所以具體應(yīng)該參考當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策,接下來(lái)我們以深圳為例子來(lái)給大家介紹一下如何辦理社會(huì)醫(yī)保。
1.?申報(bào)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的人群?
有本市的戶籍并非在校生;中小學(xué)和幼托機(jī)構(gòu)的在冊(cè)學(xué)生(如果不是深圳戶口,則需要提供父母一方正在參加本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),并且滿一年以上);在本市各類全日制普通高校含民辦學(xué)校,或者科研所中接受普通高中高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)生。
以上這三類人群是規(guī)定參加醫(yī)療保險(xiǎn)二檔的,每年繳費(fèi)基數(shù)是893.64元。在這里面政府財(cái)政為每個(gè)孩子補(bǔ)貼522元,所以說(shuō)實(shí)際繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用是371.64元。
三、兒童參保繳費(fèi)形式。
1.?在幼兒園或者在校的學(xué)生會(huì)按照學(xué)年一次性繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。參保的學(xué)生將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)帶到學(xué)校,由學(xué)校統(tǒng)一申報(bào)。
2.?非在校在園少兒深圳戶籍的,由社保機(jī)構(gòu)一次性從監(jiān)護(hù)人或者少兒本人的繳費(fèi)賬戶中扣取全年的費(fèi)用,前提是要保證賬戶里的余額足夠充足。
3.?沒(méi)有辦理停保手續(xù),并且未滿18周歲的已經(jīng)參保的少兒,會(huì)默認(rèn)為續(xù)保狀態(tài),仍然按照學(xué)年度每年9月至次年的8月繼續(xù)繳費(fèi),繳費(fèi)之后就不會(huì)中斷享受醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇。
四、醫(yī)保參保后可以享受什么待遇?
1.?門診待遇。
普通門診的醫(yī)?;鹉甓瓤梢宰罡咧Ц兜南揞~為1000元。門診大病慢性腎功能衰竭門診透析、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療等15種??崎T診醫(yī)療。門診的醫(yī)?;饒?bào)銷比例與連續(xù)參保時(shí)間掛鉤的,如果連續(xù)參保時(shí)間沒(méi)有滿12個(gè)月,支付比例為60%,如果連續(xù)參保的時(shí)間滿12個(gè)月未滿36個(gè)月,比例為75%,連續(xù)參保滿36個(gè)月的支付比例為93%
2.?住院待遇。
住院發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的治療費(fèi)用。在起伏線以上醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷90%。起付線一級(jí)醫(yī)院100元,二級(jí)醫(yī)院200元,三級(jí)醫(yī)院300元,市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)已辦理轉(zhuǎn)診備案400元,市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有辦理轉(zhuǎn)診備案的1000元。
門診大病和住院的年度醫(yī)保基金最高支付限額是與參保時(shí)間掛鉤的參,連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)則支付比例限額越高,最高可以達(dá)到167萬(wàn)元。
五、參保了少兒醫(yī)保還需要購(gòu)買商業(yè)醫(yī)保嗎?
需要的,因?yàn)樯賰横t(yī)保只是最基礎(chǔ)的保障,在報(bào)銷時(shí)不僅有限額含有藥品限制,如果不幸罹患重大疾病,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,商業(yè)醫(yī)保就會(huì)成為一個(gè)很好的補(bǔ)充。
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