購買保險后，報銷時才能顯現(xiàn)出其真正的價值。對于醫(yī)療保險的報銷，很多人不太清楚它的操作流程，以及人壽醫(yī)療保險報銷的一些技巧。今天，小編就為大家介紹一下。
一、?社會保險優(yōu)于商業(yè)保險原則。
一般來說，商業(yè)保險公司都會在社會醫(yī)療保險支付后，才對剩余部分醫(yī)療費進(jìn)行理賠。商業(yè)保險在理賠審核時，會先根據(jù)保險條款，確定可以賠付的項目。再將可賠付的總額度扣除社保已經(jīng)賠付的額度，從而得到商業(yè)保險公司實際賠付數(shù)額。舉個例子，如果商業(yè)醫(yī)療險的保額為5000元，被保險人發(fā)生的醫(yī)療費用總開支為10000元，且這些花費都在可保障的責(zé)任范圍內(nèi)。商業(yè)保險的賠付率是90%，免賠額度為100元。那么，商業(yè)保險的可賠付數(shù)額就為8910元。因為，(10000-100)×90%=8910元。社會醫(yī)療保險在報銷80%后，剩余部分為2000元，在8910元的賠付范圍內(nèi)且不超保額的數(shù)額，所以，2000元全部由商業(yè)保險公司來承擔(dān)和進(jìn)行賠付。
二、?社保和商保在理賠時不沖突?！?/strong>
一般來說，對于商業(yè)醫(yī)療保險的報銷，都是在社保報銷之后進(jìn)行的。而對于商業(yè)重大疾病保險來說，保險公司一般是確診即賠付的。即使是被保險人申請理賠時尚未開始治療，被保險人也可以憑借醫(yī)院開具的病理報告或相關(guān)確診證明，一次性獲得保險金額的賠付。這樣，就保證了患者能在第一時間進(jìn)行治療，解決資金的燃眉之急。
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三、?商業(yè)醫(yī)療保險報銷務(wù)必保留發(fā)票。
不論是社保機構(gòu)的報銷還是商業(yè)保險公司的理賠，都是需要憑借發(fā)票報銷的。社保報銷一般都是要求出示發(fā)票原件的。所以，大家務(wù)必保留好發(fā)票。在申請社保報銷的時候，大家要提醒工作人員處理發(fā)票的方式，提醒他們之后還要進(jìn)行商業(yè)醫(yī)療保險報銷使用。重疾險和津貼保險的報銷一般是不憑發(fā)票進(jìn)行的。一般來說，只需要提供被保險人發(fā)生手術(shù)或是住院證明，就可向商業(yè)保險公司申請理賠，這筆費用可以當(dāng)作誤工費的補償。
從商業(yè)醫(yī)療險的理賠情況我們可以看出，商業(yè)醫(yī)療保險可以當(dāng)作是對社會醫(yī)療保險的有力補充。商業(yè)醫(yī)療保險可以提高被保險人的健康保障額度，增加保障的范圍和項目，也增加了健康保障的及時性。
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