近年來天津市意外傷害附加保險服務中心所屬服務網(wǎng)點不斷在受理意外傷害申請,申報意外事故發(fā)生后,被保險人需要意外傷害保險單位報備,一般報備時間是事故5天內,天津意外險主要考慮到發(fā)生交通事故或其他意外風險,那么天津意外險如何進行報銷?報銷時間是怎樣的?今天我們就一起來了解一下吧。
一、天津意外險如何進行報銷?
對于意外傷害或意外傷殘情況,應該及時撥打服務電話或到受理網(wǎng)點進行現(xiàn)場辦理方式報案,對于參保人員意外死亡的,其法定繼承人或受益人需要馬上撥打報案電話,如兒童或學生參保人員報案,可撥打服務電話4006596193,其他人員參保報案可撥打服務電話4006596196,參保人員因意外傷害需要門診住院治療的,可以帶社會保障卡到本市定點醫(yī)療機構就醫(yī),定點醫(yī)療機構具體名單可通過撥打12333咨詢電話查詢,就診需要參保人員個人墊付醫(yī)療費用,治療結束后,按照意外傷害保險規(guī)定申報意外傷害保險時給予給付賠償金,天津意外險的報銷地點有市域外服務大廳,和平區(qū)受理網(wǎng)點,河西區(qū)受理網(wǎng)點,其他各區(qū)意外報銷規(guī)定地點可在網(wǎng)上直接查詢。
二、天津意外險報銷時間
如果發(fā)生意外傷害或意外傷殘情況,應在5日內報案,如參保人們意外死亡應在48小時內完成報案,申報之日起20天內完成資金賠付工作,對于需要查看取證的復雜情況應在35天內完成資金賠付工作,經審核不屬于意外險給付范圍的,應該審核完成后3天內向繼承人或者受益人給予不賠付通知書。
一、天津意外險報銷規(guī)定
對意外醫(yī)療的被保險人發(fā)生6000元以下的醫(yī)療費用,報銷比例為70%,6000元以上的住院醫(yī)療費用報銷比例為80%,最高賠付限額為35萬,意外傷殘,導致身體殘疾一律根據(jù)具體情況給予一次性補助,具體標準為鑒定傷殘等級為4級的補助2萬元,鑒定傷殘等級為三級的補助2.5萬元,鑒定傷殘等級為二級的補助3萬元,鑒定傷殘等級為一級的補助3.5萬元,針對意外身故,被保險人意外死亡按照全市職工月平均工資的兩倍標準,對法定繼承人進行一次性給付。
綜上所述,天津市意外傷害附加保險是針對天津市內居民投保的一種福利保險,如果有申報提供材料等不明確的情況,可以直接撥打客服電話進行查詢。
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