大病保險大家很容易理解成就是生了重病的時候用來保險的。但是是不是任何人都可以參保呢,這就涉及到什么是大病保險的定義了,今天小編就為大家來解釋一下有關(guān)大病保險的相關(guān)問題。
什么是大病保險?
大病保險是在實(shí)行職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,建立的一項(xiàng)重點(diǎn)解決患大病人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題的醫(yī)療保險制度。通俗的說就是,參保人員生病住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,對個人仍需自付的較大金額,大病保險還能給予一定的報銷,最終實(shí)際報銷水平最高可達(dá)到95%。
哪些人應(yīng)當(dāng)參加大病保險?
職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人;未參加基本醫(yī)療保險的,不可單獨(dú)參加大病保險。
參加大病保險后能享受什么待遇?
未繳納選繳保費(fèi)或選繳未滿三年的,大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)(2018年為1.9萬元)以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,大病保險報銷75%,最高可報銷40萬元。
連續(xù)選繳保費(fèi)1份滿三年的, 起付標(biāo)準(zhǔn)(2018年為1.9萬元)以上的合理醫(yī)療費(fèi)用,大病保險報銷75%,最高可報銷60萬元;連續(xù)選繳保費(fèi)2份滿三年的,起付標(biāo)準(zhǔn)(2018年為1萬元)以上的合理醫(yī)療費(fèi)用,大病保險報銷80%,最高可報銷80萬元;連續(xù)選繳保費(fèi)3份滿三年的,起付標(biāo)準(zhǔn)(2018年為5000元)以上的合理醫(yī)療費(fèi)用,大病保險報銷85%,報銷金額上不封頂。
待遇一覽表
選繳大病險后,起付線降低、報銷比例提高、 報銷限額提高、報銷范圍擴(kuò)大!
案例分析
大病保險費(fèi)繳納流程
大病保險費(fèi)用如何報銷?
在省區(qū)域內(nèi)看病結(jié)算時,實(shí)現(xiàn)“一站式”實(shí)時刷卡結(jié)算,出院當(dāng)場結(jié)算。
大病保險保費(fèi)如何繳納?
大病保險由基本保費(fèi)和選繳保費(fèi)兩部分組成:
基本保費(fèi):每個參保人員必須繳納,每年繳納一次,2018年每人繳納20元,享受大病保險基本保費(fèi)待遇。
繳納方式與時間:建立個人賬戶的職工基本醫(yī)療保險參保人員從其個人賬戶中劃扣;其他參加職工基本醫(yī)療保險的在職人員(含靈活就業(yè)人員),四月份由地稅部門統(tǒng)一征繳;無個人賬戶的企業(yè)退休人員,養(yǎng)老金由工行、農(nóng)商銀行發(fā)放的,到所在銀行簽約代扣代繳協(xié)議,代扣大病保險費(fèi)用;2018年度參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員,基本保費(fèi)個人繳納部分不再征繳。
選繳保費(fèi):選繳保費(fèi)每份100元,最多可繳納3份,參保人(包括退休人員)需在2018年4月1日至5月31日期間通過以下方式繳費(fèi):參加基本醫(yī)療保險參保人員可到市內(nèi)工行、農(nóng)行、中行、建行、農(nóng)商銀行任一網(wǎng)點(diǎn)辦理選繳登記并簽訂大病保險選繳保費(fèi)代扣協(xié)議;未在征繳期內(nèi)繳納保費(fèi)的,在大病保險年度內(nèi)的,允許補(bǔ)繳,本年度選繳保費(fèi)相應(yīng)待遇不享受,可以連續(xù)計(jì)算繳費(fèi)年限??缒甓鹊?,視為中斷,再次選擇繳費(fèi)的,繳費(fèi)年限重新計(jì)算。
如何通過手機(jī)繳納大病醫(yī)保?
參保人通過手機(jī)微信、支付寶或浙江政務(wù)服務(wù)手機(jī)APP掃一掃對應(yīng)的二維碼關(guān)注并進(jìn)入“永康掌上人社”,點(diǎn)擊進(jìn)入【辦事大廳】,完成認(rèn)證后即可在手機(jī)上為本人或親屬進(jìn)行大病保險選繳和繳費(fèi)。
在手機(jī)上為本人進(jìn)行大病保險選繳:選擇“參保繳費(fèi)服務(wù)”,點(diǎn)擊【大病選繳】選擇要選繳的份數(shù),然后將按照相應(yīng)支付平臺的支付操作即可。
支付方式選擇說明:有醫(yī)保個人賬戶的參保人員或家庭共濟(jì)已綁定的參保人員,可選擇“醫(yī)保個人賬戶或家庭共濟(jì)支付”,大病保險選繳保費(fèi)直接從醫(yī)保個人賬戶或家庭共濟(jì)賬戶中扣繳;沒有醫(yī)保個人賬戶且家庭共濟(jì)未綁定的參保人員,或醫(yī)保個人賬戶和家庭共濟(jì)賬戶余額不足支付的參保人員,可選擇“平臺支付”。
在手機(jī)上為親屬進(jìn)行大病保險選繳:選擇【親情社?!浚c(diǎn)擊【添加親情社?!窟M(jìn)入親情社保的添加界面,按要求輸入相應(yīng)信息后,返回辦事大廳頁面,在“參保繳費(fèi)服務(wù)”下,點(diǎn)擊【大病選繳】,選擇要參繳的親情社保人員及要選繳的份數(shù),然后將按照相應(yīng)支付平臺的支付操作即可。
如何修改大病保險選繳份數(shù):選擇“參保繳費(fèi)服務(wù)”中的【大病選繳】,若要修改本人的選繳份數(shù),直接選擇要修改的份數(shù);若要修改親情社保人員的選繳份數(shù),先選擇要修改的親情社保人員,再選擇要修改的份數(shù),然后將按照相應(yīng)支付平臺的支付操作即可。
本文轉(zhuǎn)自:米保險-大病保險百問百答
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