一旦大病來臨,很多家庭都會束手無策,因為治病費用太高,很多家庭都會選擇放棄治療,而造成悲劇后果,為了解決這個問題,國家就推出了大病醫(yī)保,今天就來說說昆山大病醫(yī)療保險報銷方法,報銷比例。
大病醫(yī)療保險報銷" alt="昆山大病醫(yī)療保險報銷" width="600" height="400" style="width: 600px; height: 400px;">
一、大病醫(yī)保是什么?
大病醫(yī)保的全稱是城鄉(xiāng)居病保險,簡單的說就是由政府拿錢向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險,這樣子參保人員就可以在已經(jīng)報銷之后,對于自己負擔的合規(guī)費用,再次的進行二次報銷。不同的城市會有不同的報銷規(guī)定,今天我們著重來說一下昆山大病醫(yī)療保險是如何報銷的?
二、昆山大病醫(yī)保適用人群
只要你是在昆山參保的昆山居民,不用再額外的繳費,只要符合大病保險的支付范圍,報銷過后的自付費用,可以進行二次報銷,參保類型不同,報銷的比例也不一樣。
三、昆山大病醫(yī)保的報銷范圍
大病保險也不是說你有任何大病都可以報銷,有些人可能患有非常嚴重的大病,如果不在醫(yī)療保險的報銷體系內(nèi),那也是沒辦法的,根據(jù)昆山的規(guī)定,如果有以下的大病病情,可以享受門診報銷。
慢性腎衰竭需要透析,器官移植之后需要用抗排斥的藥,前提是該項器官移植是在醫(yī)療保險范圍之內(nèi)的,惡性腫瘤做化療,介入治療,放療或核素治療,白血病等的治療,地中海貧血,顱內(nèi)良性腫瘤,如果在門診治療,花費費用都是可以報銷的。
四、昆山大病醫(yī)保的報銷比例
根據(jù)昆山市的醫(yī)療保險管理辦法,參保的職工,在政策范圍內(nèi)尿毒癥透析,器官移植之后使用排異藥物,惡性腫瘤放療化療,累計費用在4萬元以內(nèi)的部分,可以按照90%的比例結(jié)算。
4萬元到10萬元以內(nèi)的部分,可以按照95%的比例結(jié)算。
參保人員在結(jié)算年度內(nèi)符合規(guī)定的住院和門診的特定項目醫(yī)療費用,累計超過10萬元以上的部分,由大病醫(yī)保結(jié)付95%,剩下5%個人自負。
以上是參保職工的報銷比例,如果是城鄉(xiāng)醫(yī)保的參保者,仍然是以上的一些治療費用,在10萬元以內(nèi)的部分,都是按照90%的比例結(jié)付的。
大病醫(yī)保是一個非常好的政策,能夠減輕很多家庭的壓力,給這些患有重病的人帶去新的希望,這也意味著我國醫(yī)療體系的進步,相信未來這個范圍會進一步擴大,越來越完善,幫助大家過上更好的生活。
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