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什么情況用醫(yī)保統(tǒng)籌?醫(yī)保怎么報銷?

對醫(yī)保有所了解的人應該都知道大家在購買了醫(yī)保之后會有一個個人賬戶,一個統(tǒng)籌賬戶,統(tǒng)籌賬戶里面的資金也是可以使用的,但是很多人不知道什么情況用醫(yī)保統(tǒng)籌?今天小編就來為大家介紹一下,有這方面疑問的朋友我們一起來看看吧。

一、什么情況用醫(yī)保統(tǒng)籌

1、去醫(yī)院住院治療時

參保人因病或者發(fā)生意外,去到醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療時,所產生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的醫(yī)療費用,就可以用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶里面的資金來進行支付。

2、慢性病治療

現(xiàn)在很多地區(qū)也將門診慢性病治療納入了醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付范圍,參保人在患上慢性病后,就比如需要定期進行透析,就可以用醫(yī)保統(tǒng)籌。不過這并不是所有地區(qū)都支持,要根據實際情況來看。

什么情況用醫(yī)保統(tǒng)籌

二、醫(yī)保怎么報銷

1、一般參保人在去醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)時,需要先將醫(yī)保卡拿到醫(yī)保窗口辦理登記手續(xù)。

2、登記手續(xù)辦理完成之后,參保人在醫(yī)院產生的相應費用會直接記錄在案,待出院時大家直接帶上相應資料,去到醫(yī)保窗口辦理報銷手續(xù)即可。現(xiàn)在的工作人員會協(xié)助大家辦理,大家只需根據指示來操作即可。

需要大家注意的事,如果大家是異地就醫(yī),在出院之后才辦理報銷手續(xù),那么就需要帶上相應的資料去到參保地的醫(yī)保局辦事窗口,在現(xiàn)場工作人員的協(xié)助下進行辦理。

三、醫(yī)保報銷要注意什么

1、醫(yī)保只能報銷醫(yī)保定點醫(yī)院治療產生的相應費用,所產生的費用還必須屬于醫(yī)保目錄范圍內的,并且在報銷之前還需要扣除一定的門檻費,大家就醫(yī)的醫(yī)院級別不同,門檻費也不一樣。一般醫(yī)院等級越高,門檻費就越高。

2、大家在不同醫(yī)院就醫(yī)產生的費用不同,報銷比例是不一樣的。一般來說,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的醫(yī)院治療報銷比例相對較高,能達到80%到90%這左右。如果大家是在城鎮(zhèn)三級醫(yī)院就醫(yī),那么產生的醫(yī)療費用報銷比例相對較低,大概在60%到70%左右。

關于什么情況用醫(yī)保統(tǒng)籌的所有內容就為大家介紹到這里了,一般大家去醫(yī)院住院治療時就可以使用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶里面的資金進行支付。不過需要大家注意的是,大家去的醫(yī)院級別不同,報銷比例是不一樣的,所以建議大家可以提前了解清楚。

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