相信多數(shù)人對(duì)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的了解是比較全面的,產(chǎn)品的適用人群和適用范圍都很廣,只要是在我國(guó)的居民,無論是城市還是農(nóng)村的都可以投保,包括了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療,而今天小編想跟大家再介紹一類醫(yī)療保障基礎(chǔ)版產(chǎn)品——關(guān)于兒童統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn),以及保到幾周歲的問題。
一、為什么要配置兒童醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品
孩子這類群體是最為特殊的,他們的自我保護(hù)意識(shí)、安全防范能力、免疫能力等都相對(duì)薄弱。
另外,從某種角度來說,孩子的好奇心重、好動(dòng)由于一些小意外事件需要就醫(yī)的情況也是極為普遍的。
總的來看,就是對(duì)于孩子群體來說,他們的醫(yī)療需求是比較大的,小額就醫(yī)的頻率高。雖然這部分的費(fèi)用支出并不高,但是大大小小的費(fèi)用積少成多也是一筆不小的支出。
因此,配置醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品是有必要的,除了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品之外,還有為專屬人群而設(shè)計(jì)的兒童統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn),這款產(chǎn)品到底是什么呢?
二、兒童統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)簡(jiǎn)介
兒童統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn),跟普通的醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品相比,最特殊的情況在于主要體現(xiàn)在投保家庭的結(jié)構(gòu)上,它是指在所屬的地區(qū)范圍內(nèi)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位的正式在編職工子女投保的一款醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。能夠提供給孩子最基本的醫(yī)療報(bào)銷的保障。
從保障的范圍來看,也包括了日常就醫(yī)過程中合理且必要的一些醫(yī)療支出,包括了掛號(hào)費(fèi)用、門急診費(fèi)用、藥瓶費(fèi)用、診療費(fèi)用、檢查檢測(cè)費(fèi)用等等。
三、兒童統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)如何辦理的問題
1、投保要求
僅限于在編事業(yè)單位職工家庭的孩子投保;
投保年齡:從出生開始直到寶寶18周歲均可;
2、投保方式
通過寶寶的父母所在單位進(jìn)行統(tǒng)一配置的,隨父母的醫(yī)保費(fèi)用一同進(jìn)行繳納。
3、具體的報(bào)銷比例是怎么樣的
報(bào)銷比例跟社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的差異也是比較大的:
(1)對(duì)于兒童統(tǒng)籌醫(yī)保來說,只要是符合報(bào)銷的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用支出,都是由醫(yī)療基金賬戶支付70%,剩余的30%的費(fèi)用是自費(fèi)的!
(2)對(duì)于兒童的普通醫(yī)療保險(xiǎn)來說,報(bào)銷的比例跟就醫(yī)場(chǎng)所關(guān)聯(lián)性比較大,一般情況下,是一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷75%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%
總的來看,跟社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的差異性還是比較大的,當(dāng)然適用人群較少,如果滿足投保要求的話,報(bào)銷比例還是比較高的,不限就醫(yī)診所。
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