當(dāng)前，國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)制度在未來(lái)發(fā)展的思路上存在很多爭(zhēng)議，其中，備受大家爭(zhēng)議的點(diǎn)，在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)保機(jī)構(gòu)的定位、互動(dòng)關(guān)系上。為了更好的厘清這一問(wèn)題，很多人也在總結(jié)國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，今天，小編就和大家來(lái)聊聊看國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展。
一、國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展
國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)制度也就是歐美學(xué)者口中的謝馬什科模式，是一種高度行政化、公平性佳，但效率低、依賴性強(qiáng)的資源密集型的模式。這一模式，其實(shí)在前蘇聯(lián)以及東歐國(guó)家都是非常普遍的。
也正是得益于蘇聯(lián)模式中，卓越的資源動(dòng)員能力，這一模式也深受世界各國(guó)的喜歡，很多國(guó)家開(kāi)始復(fù)制該模式。但是，這種高度的中央計(jì)劃，以及行政化的管理導(dǎo)致了它無(wú)法適應(yīng)疾病的變化，導(dǎo)致了運(yùn)行效率低、對(duì)患者反應(yīng)慢等系列問(wèn)題。針對(duì)這樣的問(wèn)題，蘇聯(lián)才開(kāi)始在部分地區(qū)進(jìn)行改革。
二、改革后的國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)制度
改革后的國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要分為兩類(lèi)，一類(lèi)是，國(guó)際醫(yī)保制度從蘇聯(lián)的模式轉(zhuǎn)為了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，很多國(guó)家通過(guò)新建醫(yī)療保險(xiǎn)基金，作為一種購(gòu)買(mǎi)機(jī)構(gòu)，資金來(lái)源就轉(zhuǎn)為保費(fèi)。這些國(guó)家，其實(shí)就是典型的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的國(guó)家，建立了“醫(yī)”、“?！?、“患”這三者的關(guān)系。當(dāng)然，制度雖一樣，卻受制于體制，各種醫(yī)保機(jī)構(gòu)的形式也都不一樣。
第二類(lèi)是仍然依賴財(cái)政籌資的，這類(lèi)是國(guó)家在衛(wèi)生部門(mén)內(nèi)，建立有專(zhuān)門(mén)購(gòu)買(mǎi)機(jī)構(gòu)的內(nèi)部市場(chǎng)模式，購(gòu)買(mǎi)者的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)也經(jīng)歷了先高度分權(quán)化、后再逐步提高集中度的探索。隨之，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)也出現(xiàn)了私營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu);新建了醫(yī)保資金分配的機(jī)制等。
三、國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展總結(jié)
綜上所述，從國(guó)際范圍來(lái)看，國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)保障制度內(nèi)的組織架構(gòu)是逐步趨同的，基本都呈現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)的提供當(dāng)與購(gòu)買(mǎi)者相分離的三方購(gòu)買(mǎi)服務(wù)模式，而之前，那些舊有的、行政體系內(nèi)整合的醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)與提供者的模式也就逐步消失了。國(guó)際上，各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障制度，僅僅是在購(gòu)買(mǎi)者的管理自主權(quán)，以及應(yīng)用市場(chǎng)的機(jī)制程度上是不一樣的，存在差異。總體來(lái)看，這一發(fā)展趨勢(shì)其實(shí)是新公共管理運(yùn)動(dòng)，在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的一種具體體現(xiàn)。
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