隨著咱們經(jīng)濟的發(fā)展,人口流動變得越來越頻繁,異地就醫(yī)就是人口流動中出現(xiàn)的一個痛點問題。我老家有個親戚,退休后就跟兒子到北京市生活了,幾年前她生了一場大病,花了 6萬 多塊錢,醫(yī)療費還得自己先墊著。為了報銷這筆費用,她多次往返于老家和北京,不斷開證明和打電話,把她給折騰的夠嗆!這不是個例,每年都有幾百萬的人為異地就醫(yī)的問題勞神費心。盡管這395萬人的異地就醫(yī)問題解決了,但還有很多人像我那個親戚一樣因為不知道操作流程,走了很多冤枉路,也花了不少冤枉錢。所以今天就和大家一起來解決這個痛點問題,看看到底如何使用醫(yī)保進行異地就醫(yī)直接結算及報銷?
手機操作,輕松異地就醫(yī)備案!
換以前,讓我給你說異地就醫(yī)的問題挺難,因為細節(jié)性東西太多,但是在國家醫(yī)保局的大力推動之下,異地就醫(yī)這事變的容易了許多。 不管你是異地安置退休、異地轉診轉院、異地長期居住、常駐異地工作,都可以通過手機操作實現(xiàn)異地就醫(yī)備案了。 異地就醫(yī)的流程總結起來就10個字:先備案、選定點、持卡就醫(yī)。
1.異地就醫(yī),手機上能備案!
很多人異地就醫(yī)就難在了第一關,備案! 以前要先回老家辦備案手續(xù),提交資料,層層審核的,現(xiàn)在我來教你怎么在手機上搞定備案。 國家醫(yī)療保障局開發(fā)了微信小程序,叫“國家異地就醫(yī)備案”(你可以在微信里搜索一下),專門用來做異地就醫(yī)備案的,保存下面的圖可以找到這個小程序。
國家異地就醫(yī)備案小程序二維碼
找到小程序了,點擊進入,點擊首頁中間“快速備案”。
按照流程做實名認證,然后就可以快速備案了。
可以選擇為自己備案,也可以選擇為他人備案。
然后選擇你參加的醫(yī)保類型,公司給交的就是職工醫(yī)保,一般居民交的新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保就是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
這里還有一個參保地選參保地的選項,你要是職工醫(yī)保,那就問問你們單位的HR,醫(yī)保交給了哪個區(qū)縣的醫(yī)保管理中心; 你要是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,那你每年交費是在哪兒,那基本上就是那,或者可以去那問清楚; 提交完成以后,你可以在左下角的頁面看進度查詢。
還是比較方便,對不對? 但現(xiàn)在線上備案渠道還沒有全國開放,而且暫不支持省內轉移。
目前,山西、內蒙古、遼寧、吉林、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、湖南、廣西、海南、四川、陜西、寧夏和新疆 這 17個 省區(qū)可以通過國家醫(yī)保小程序來進行備案了。
那線上辦理不了,就要到當?shù)氐纳绫9芾碇行?,進行線下備案。 比如武漢,就要帶身份證、社??ā惖鼐歪t(yī)登記表等,親自前往社保局辦理。
2.異地就醫(yī),線上查定點醫(yī)院 做好了備案,就是查定點醫(yī)院了,登錄社保系統(tǒng)查詢都能查的到。
提醒一下:就醫(yī)的定點醫(yī)療機構如果不是跨省異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構,是不能實現(xiàn)直接結算的,不然還要回參保地手工報銷。
3.異地就醫(yī),持卡就醫(yī) 第三步就是持卡就醫(yī)了,有的地方居民是老式的“社會保障卡”,但現(xiàn)在基本用的都是有金融功能的“二代社??ā保ň褪怯袀€人照片的)。
只有換領新社???,才可以直接結算。 現(xiàn)在也可以換電子社???/a>,支付寶上、微信上都能換。
支付寶首頁 → 城市服務 → 電子社保卡 → 升級電子社???/p>
微信→支付→城市服務→社?!娮由绫??/p>
現(xiàn)在按我說的辦法在手機上操作,很多人基本就可以解決異地就醫(yī)的問題了。
異地轉診,怎么異地報銷?
我把異地轉診這個部分單獨拿出來說,主要是在實際過程中,異地轉診操作起來有許多麻煩的地方。
1.異地轉診,為啥麻煩? 在實際情況下,因當?shù)蒯t(yī)療機構治不了,需要到外省就醫(yī)的患者,可以申請轉診。 如果是明明在當?shù)匾材苤委?,但是病人單方面想要更好的治療方式,非要去北京那樣的頂尖醫(yī)院治療的,醫(yī)院不一定給你開轉診證明。 為什么轉診證明這么難開下來呢?
你想,要是都像這樣不就亂了套嗎?
人都去了大醫(yī)院,這樣就打破了醫(yī)療資源分配的平衡,加重了大醫(yī)院壓力,還有一些別的原因,我就不和大家細說了。 但要是你沒開轉診證明,然后自行去大醫(yī)院就醫(yī)了,有些城市壓根無法用醫(yī)保報銷那些費用,全要自己花錢;有些城市雖然能報銷,但是報銷額度卻非常少。
2.沒有轉診證明,怎么辦? 那如果拿不到轉診證明,怎么辦呢?大白去做了一些攻略,給大家支兩個招。 第一個辦法,看看你要去看病的醫(yī)院所在地有沒有自己的有常駐的親戚,這樣的話你就可以按照“異地長期居住人員”的條件申請辦理“異地就醫(yī)”備案手續(xù)。 但是這個方法可行性太有限了,萬一沒親戚在那里怎么辦? 第二個辦法,可以買一份百萬醫(yī)療險。
百萬醫(yī)療險除去社保報銷,超過一萬塊錢的費用,其余部分保險司統(tǒng)統(tǒng)報銷,無論有沒有醫(yī)保報銷,百萬醫(yī)療險都是可以幫你報銷的。
只不過有醫(yī)保報銷后,百萬醫(yī)療報銷比例高一些。 到了需要轉院治療的程度,這花的錢怎么著不會少吧?所以這個辦法也是可以考慮的。
異地就醫(yī),常見問題的答疑
解決了兩個主要問題,咱們還要解決一下在實際操作中可能遇到的小問題,這里我找了幾個平時大家問的最多的幾個問題來說說。?
?1.異地出行臨時的就醫(yī),能報銷嗎?
這個還是要看地區(qū)的,大部分地區(qū)都是可以報銷的。 要是普通門診,花的錢不多,你嫌麻煩就可以自己掏了這錢,要是不麻煩就留著票據(jù)到醫(yī)保局去交材料審核,等待報銷。 要是是急診,或者特殊情況費用要花不少錢,可以打12333問社保局看看能不能快速備案,總之備案了就給你報銷省不少麻煩。?
?2.辦了異地備案,還能回老家看病嗎??
這個問題還是要看具體地區(qū)的,你要是在我推薦給你的小程序做的備案,一定要注意小程序備案的沒有消除備案功能。備案成功后想要取消,最好要打12333電話問參保經(jīng)辦機構,看要不要線下社保局去辦撤銷,現(xiàn)在基層真的都是盡心盡力為人民服務的,大可以放心去問。?
?3.異地結算的報銷金額跟原地一樣嗎??
這個報銷規(guī)則可以這么總結:費用能不能報,看就醫(yī)地;具體會報多少,看參保地。 因為異地結算的時候是按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策”來實現(xiàn)的。 就醫(yī)地目錄:異地就醫(yī)人員執(zhí)行就醫(yī)地的基本醫(yī)療保險藥品、診療項目和服務設施目錄。 也就是說,不同地區(qū)收錄在醫(yī)保范圍的藥品、治療手段等都是不同的。哪些藥品和醫(yī)療費用能報、哪些不能報,均是按照就醫(yī)地藥品目錄進行的。
換句話說,在北京就醫(yī),藥品報銷范圍就是按照北京醫(yī)保的標準。
參保地政策:基本醫(yī)療保險起付標準、基金支付比例和最高支付限額等執(zhí)行參保地的政策。 也就是說,不同地區(qū)醫(yī)保報銷起付線、封頂線、報銷比例等均不同,異地就醫(yī)醫(yī)保報銷起付線、封頂線、報銷比例均以參保地為準。 各地醫(yī)保政策是不一樣的,建議大家在報銷前提前去了解這些。
4.參加的是新農合,還能異地就醫(yī)報銷嗎?
可以,2018年就有10.8萬新農合參保人實現(xiàn)了異地就醫(yī)報銷。
新農合異地就醫(yī)報銷也是三步走。
?、俎D診備案
新農合參合人員可以通過微信公眾號、APP自助轉診功能,自助上傳身份證、診斷證明等材料,參合地經(jīng)辦機構對其進行審核,完成轉診手續(xù)。
轉診辦理成功后,國家新農合異地就醫(yī)結算管理中心會發(fā)一條短信通知。
?、谶x定點醫(yī)院
備案成功后,就是選定點醫(yī)院了,可以打參保地經(jīng)辦機構咨詢電話或者用國家新農合APP查詢到定點醫(yī)療機構信息的。
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至于出示醫(yī)??ㄟ@個步驟,新農合的農民可以按身份證或者是新農合證到定點醫(yī)院出具,醫(yī)院識別以后可以直接結算。
另外,遼寧、吉林、安徽、海南、貴州、陜西 6個 省份和西藏自治區(qū)的新農合參保人員在定點醫(yī)院辦理登記的時候,出示合作醫(yī)療證/卡(居民健康卡)、身份證(或戶口簿和監(jiān)護人身份證)、住院證明、轉診單(或國家衛(wèi)生計生委新農合異地就醫(yī)結算管理中心的短信通知),可享受出院窗口即時結報服務。來源:國家醫(yī)保局官方微信號
ps: 之前一位朋友也分享過經(jīng)歷,他爸爸以前在外地看病,是打電話到鎮(zhèn)中心醫(yī)院備案,出院后再拿到發(fā)票去報銷。
雖然現(xiàn)在異地就醫(yī)正在慢慢靠著互聯(lián)網(wǎng)變得更加便捷,但是實際操作過程中存在很多細節(jié)性的問題,要是你不了解政策,不知道辦理順序就會走很多冤枉路,浪費很長時間在這上面。
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