好醫(yī)保核保不通過(guò)原因是什么？哪些因素能影響核保？

原創(chuàng) : 謝婧聯(lián)系小編 2025-06-07 08:30:34 閱讀(7049)

在保險(xiǎn)這個(gè)行業(yè)里，大部分的糾紛都是在核保的問(wèn)題上產(chǎn)生的，就像小編的朋友，最近跑來(lái)問(wèn)小編，她在好醫(yī)保上的核保沒(méi)有通過(guò)，為什么呀？那么今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)，好醫(yī)保核保不通過(guò)原因是什么？哪些因素能影響核保？

好醫(yī)保核保不通過(guò)原因

一、什么是核保？

在保險(xiǎn)中核保是指保險(xiǎn)公司在對(duì)投保的標(biāo)的信息有了一個(gè)全面的掌握與核實(shí)的基礎(chǔ)之上，對(duì)投保人的投保申請(qǐng)會(huì)進(jìn)行一番審核后才會(huì)決定是否要承保，并且保險(xiǎn)公司在決定承保后，保險(xiǎn)公司會(huì)跟著確定將以什么樣的條件來(lái)承保。

為什么要核保呢？這是因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的把控，不同的標(biāo)的物是有不同風(fēng)險(xiǎn)類別的，保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)這些不同的風(fēng)險(xiǎn)類別再來(lái)給出不同的承保條件，以此確保保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的一個(gè)穩(wěn)定性。

不同的保險(xiǎn)公司其核保的原則也是有可能會(huì)不同的，而核保主要還是對(duì)投保人進(jìn)行資格的審核、是否具有保險(xiǎn)利益、對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的審核，再然后確定保險(xiǎn)的金額和保險(xiǎn)的費(fèi)率，當(dāng)然投保人和被保險(xiǎn)人的信譽(yù)審核也是要有的。

二、哪些因素能影響核保？

能夠影響到核保的因素還是挺多的，總結(jié)下來(lái)有以下幾項(xiàng)：

1、職業(yè)：某些險(xiǎn)種會(huì)對(duì)被保險(xiǎn)人的職業(yè)有著嚴(yán)格的限制，如果被保險(xiǎn)人屬于高危職業(yè)那么很難通過(guò)核保，一般意外險(xiǎn)和壽險(xiǎn)就對(duì)被保險(xiǎn)人的職業(yè)有著嚴(yán)格的限制。

2、健康因素：被保險(xiǎn)人的身體健康程度、年齡、性別、既往的病史、現(xiàn)有的病史甚至連家族病史都會(huì)在一定程度上影響核保，健康險(xiǎn)會(huì)對(duì)健康因素的要求特別多也特別嚴(yán)格。

3、個(gè)人的習(xí)慣：有無(wú)吸煙、飲酒等習(xí)慣，甚至特殊愛(ài)好、藥品、毒品也是被審核的重點(diǎn)。

4、財(cái)務(wù)因素：主要是看被保險(xiǎn)人有無(wú)投保的能力和投保的動(dòng)機(jī)。

三、好醫(yī)保核保不通過(guò)原因是什么？

1、超過(guò)了承保的年齡：

好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療的承保年齡是在28天-60周歲的人群，續(xù)保可至100歲，但投保如果超過(guò)60就無(wú)法投保了。

2、在2年內(nèi)發(fā)生了就醫(yī)的行為：

如果被保險(xiǎn)人在2年內(nèi)有住院、手術(shù)的記錄或因醫(yī)囑連續(xù)服藥超過(guò)30天，都會(huì)成為拒保的原因。

3、有患病的記錄：

在健康告知中明確的疾病里，被保險(xiǎn)人如果有這些疾病的患病記錄也是會(huì)成為拒保的原因。

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