“生在故里,身在他鄉(xiāng)”,這是不少人的生活寫照。比如去外地幫子女帶小孩的老人,常駐外地工作的上班族等等。如果這時不幸生病,就會因為沒有當(dāng)?shù)?a href="/27930.html" target="_blank">社保,多花不少錢。有人甚至?xí)现豢床。然乩霞以倏?。但其實,只要辦理了異地就醫(yī),在外地看病也能享受不錯的報銷待遇。今天,我們就來聊一聊異地就醫(yī)那些事兒。?
一、異地就醫(yī),能報多少錢?
有朋友在老家交社保,卻在北京看病,這種情況就算異地就醫(yī)。確切地說,就是 參保地 和 就醫(yī)地 不一樣。如果去外地看病,沒有當(dāng)?shù)蒯t(yī)保,報銷的錢會少很多。而如果在 異地就醫(yī)前,提前做好備案,報銷比例就能提高不少。
來看一個真實案例:
李阿姨交的江西南昌職工醫(yī)保,這幾年在深圳幫忙帶小孩。前不久因為疑似宮頸癌在深圳就醫(yī),治療費一共花了 2.05 萬。
好在李阿姨提前做好了備案,出院時直接刷醫(yī)???,報銷了 1.87 萬,報銷比例高達 90% 左右。
如果沒有備案,根據(jù)南昌醫(yī)保政策,報銷比例會降至 70%,只能報銷 1.4 萬;而且還要自己先墊錢,再拿發(fā)票回社保局銷,非常麻煩。從這也能看出,異地就醫(yī)備案 有多重要。
生活中,異地就醫(yī)的情況非常普遍,如果是以下幾類人群就需要重點關(guān)注:
長居外地:老人長期住在外地子女家,上班族被派去外地常駐等。
異地轉(zhuǎn)診:如果得了重病,當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限,就需要轉(zhuǎn)到外地的大醫(yī)院。
臨時就醫(yī):短期旅游或出差時,突發(fā)疾病需要緊急就醫(yī)。
接下來一起看看,異地就醫(yī)要怎樣辦理。
二、異地就醫(yī),兩步輕松搞定!
從老家去外地看病,最后給我們報銷的,還是老家的社保機構(gòu)。所以就醫(yī)之前,提前備案打聲招呼,也是情理之中的事。
異地就醫(yī)的備案流程并不復(fù)雜,主要分為兩步。
步驟 1:確定就醫(yī)醫(yī)院
只有納入了 異地直接結(jié)算網(wǎng)絡(luò) 的醫(yī)院,異地就醫(yī)時才能刷醫(yī)??ńY(jié)算。所以首先要確定:打算去的醫(yī)院,在不在網(wǎng)絡(luò)內(nèi)?
確認這一點也很簡單,通過 國家醫(yī)保服務(wù)平臺 就能查到符合條件的醫(yī)院。(復(fù)制網(wǎng)址:fuwu.nhsa.gov.cn 進入或點擊 “閱讀原文”)
如下圖所示:
這是國家醫(yī)保局設(shè)立的網(wǎng)站,異地就醫(yī)的很多信息都能查到,非常方便。
步驟 2:參保地備案
確定就醫(yī)醫(yī)院后,就要向參保地的社保局進行備案,一般有兩種方式:
方式 1 :線上辦理
如今網(wǎng)絡(luò)發(fā)達,一些地區(qū)通過手機就可以辦理備案,微信小程序搜索 異地就醫(yī)備案,之后點擊 “快速備案” :
如實填寫信息,確認無誤后提交即可。具體的介紹,你也可以閱讀《異地就醫(yī)備案不用回老家,2分鐘線上辦理!》
目前,已有 17 省的 62 個地區(qū)可以通過小程序備案,包括山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、江蘇、安徽、福建、江西、山東、湖南、廣西、海南、四川、陜西、寧夏和新疆等。
如果不在這些地區(qū),你也可以通過 官方公眾號 或 郵箱 備案,具體可以撥打社保局電話12333 ?咨詢。
方式 2:柜臺辦理
部分地區(qū)不能網(wǎng)上備案,就需要去社保局填表辦理,一般要填兩個重要信息:
備案原因:比如在外地長期居住,或者轉(zhuǎn)診住院等等;
就醫(yī)醫(yī)院:有些地方需要填寫 1-3 家異地就醫(yī)的醫(yī)院名稱,而有些就不用。
不管通過哪種方式備案,都可以通過 國家醫(yī)保服務(wù)平臺 確認備案是否成功,如下圖:
確認備案成功后,就醫(yī)時帶好社??ň涂梢粤?。
如果擔(dān)心忘帶社???,可以在微信或支付寶上申請 電子社???/a>,功能和實體卡一樣,詳細內(nèi)容可以點擊這里查看>>> 另外也提醒大家 如果醫(yī)院不是備案里填的,就不能直接結(jié)算,還需要自己墊付后,回參保地手工報銷。
三、異地就醫(yī),報銷費用怎么算?
有些朋友好奇,異地就醫(yī)能報多少錢,到底是怎么算的,下面來詳細介紹。 異地就醫(yī)報銷涉及兩地醫(yī)保政策,它的規(guī)則具體如下:
能不能報:以就醫(yī)地的 醫(yī)保目錄 為準,發(fā)生目錄內(nèi)的藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施費用,才能納入報銷。
能報多少:以參保地的政策為準,包括報銷的 起付線、報銷比例、最高限額 等,一般報的會比本地就醫(yī)少一些。
以上文的李阿姨為例,她交的是南昌醫(yī)保,如果在深圳治病花了 10 萬,報銷情況就是這樣:
按深圳政策,劃定報銷范圍:例如有 8 萬屬于深圳醫(yī)保目錄內(nèi),就可以納入報銷。
按南昌政策,計算報銷金額:(8 萬 - 起付線)* 報銷比例 90% ≈ 7 萬,約占總費用的 70%。
當(dāng)然,各地醫(yī)保政策都不一樣,如果想了解當(dāng)?shù)氐那闆r,也可以撥打 12333 咨詢。
另外也說明下,對大部分地區(qū)來說,異地就醫(yī)只能報銷 住院 和 急診 費用,只有部分地區(qū)可以報銷 普通門診 ,具體包括:
京津冀:北京、天津、河北
長三角:江蘇、浙江、安徽、上海
西南五?。核拇?、云南、貴州、西藏、重慶
參保地在這些地區(qū)的朋友,異地就醫(yī)的門診費用也能報,可以說是很給力了。
四、常見問題答疑
最后,再來看幾個異地就醫(yī)常見問題:
1、異地轉(zhuǎn)診,要怎么辦理?
如果生的病當(dāng)?shù)貨]法治,就可以申請 異地轉(zhuǎn)診,去其他城市就醫(yī)。這其中的關(guān)鍵在于:能否申請到轉(zhuǎn)診證明。
如果能申請到:報銷比例和異地就醫(yī)一樣,這種情況最好。
如果申請不到:報銷比例就會降低,自己要花更多錢。
也要說明的是,轉(zhuǎn)診證明并不容易申請,如果當(dāng)?shù)匾材苤?,醫(yī)院就不會開。否則都去大城市就醫(yī),也會加劇醫(yī)療資源的緊張程度。
2、異地急診,來不及備案怎么辦?
如果在外地遭遇一些突發(fā)情況,就需要 異地急診。比如臨時出差發(fā)生車禍、旅游時突發(fā)疾病等等。
對于 異地急診,大部分城市都支持 “先救治,后報銷” ,不需要提前備案。
但也有些城市會嚴格一點,會要求臨時電話備案,大家可以注意下。
3、辦了異地就醫(yī),還能回老家看病嗎?
異地就醫(yī)備案會有時限要求,比如 1 年或 3 個月,在這期間只能異地使用。
但只要過了這個時限,就可以 撤銷備案,之后就能在老家看病使用了。
撤銷的方法各地有所不同,比如廣州,通過 “廣州12345” 小程序,就可以在線撤銷。而像南昌等地,還需要去社保局辦理。
因為每個地方政策不同,這里也無法將所有情況一一列舉。建議大家異地就醫(yī)前 一定要撥打社保局熱線 12333,了解清楚當(dāng)?shù)卣摺?/p>
五、寫在最后
現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)越來越發(fā)達,生活也方便了很多,一些異地就醫(yī)的手續(xù)通過手機就能辦理。
不過也要提醒大家,大多數(shù)情況下,報銷比例與當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)相比,仍然要低一些。
如果你擔(dān)心這一點,也可以買份百萬醫(yī)療險,不管醫(yī)保報了多少,剩余部分都能再次報銷。
醫(yī)保讓我們 “有飯吃”,但要“吃得好”,還是要商業(yè)保險來補充。
推薦閱讀:
農(nóng)村合作醫(yī)療怎么申請異地就醫(yī),如何就醫(yī)結(jié)算