很多人在購(gòu)買保險(xiǎn)后，對(duì)于險(xiǎn)種參保內(nèi)容和賠付流程不是很了解，那么深圳市重疾險(xiǎn)怎么賠付呢？我們需要具備哪些賠付條件以及要準(zhǔn)備哪些材料呢？螞蟻保帶你了解，快來(lái)看看吧！

　　深圳市重疾險(xiǎn)哪些可以理賠：

　　1.參保人在深圳市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院、轉(zhuǎn)診或備案在異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，重疾險(xiǎn)達(dá)標(biāo)后，可直接在醫(yī)院刷社?？ńY(jié)算，無(wú)需另行申請(qǐng)理賠；未轉(zhuǎn)診或備案在異地就診，需先完成深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，如重疾險(xiǎn)達(dá)標(biāo)，再至深圳市醫(yī)保中心各分中心重疾險(xiǎn)窗口提交理賠資料申請(qǐng)理賠；

　　2.參保人使用重疾險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品的，須先至深圳市醫(yī)保各分中心平安重疾險(xiǎn)窗口申請(qǐng)藥品使用資格登記，資格審核通過(guò)后方可享受待遇：在深圳市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)藥店可刷社保卡直接結(jié)算，無(wú)需申請(qǐng)理賠；

　　在深圳市外使用重疾藥品，須先按醫(yī)保辦法規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)，在轉(zhuǎn)診或備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買使用，在費(fèi)用發(fā)生之日起的12個(gè)月之內(nèi)可至深圳市醫(yī)保各分中心平安重疾險(xiǎn)窗口申請(qǐng)理賠。

　　深圳市重疾險(xiǎn)申請(qǐng)賠付條件：

　　1、填寫《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品使用申請(qǐng)表》(以下簡(jiǎn)稱《申請(qǐng)表》)：參保人需由指定?？漆t(yī)師判斷病情是否符合所申請(qǐng)藥品的支付限制范圍并協(xié)助填寫《申請(qǐng)表》。

　　2、在社保經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)合署辦公的平安保險(xiǎn)窗口提交下列材料原件：

　　(1)參保人本人身份證和社?？?

　　(2)未成年參保人需提供監(jiān)護(hù)人身份證;

　　(3)《申請(qǐng)表》;

　　(4)門診病歷資料或出院小結(jié);

　　(5)登記的藥品如涉及惡性腫瘤晚期、腫瘤轉(zhuǎn)移、基因突變、基因過(guò)度表達(dá)等支付限制范圍條件的，須有相應(yīng)檢查報(bào)告(如：影像學(xué)報(bào)告、病理報(bào)告、內(nèi)分泌ER報(bào)告、基因檢測(cè)報(bào)告、免疫固定電泳及骨髓漿細(xì)胞檢查報(bào)告等)。

　　3、受理后三個(gè)工作日內(nèi)，平安保險(xiǎn)服務(wù)人員電話通知參保人審核結(jié)果。

　　重疾險(xiǎn)的理賠需要準(zhǔn)備什么材料：

　　1.檢查保單狀態(tài)

　　首先，在保險(xiǎn)公司收到理賠申請(qǐng)后，需要檢查保單的狀態(tài)是不是正常的。比如事件是否在保險(xiǎn)期間內(nèi)，是涉及寬限期，是否有復(fù)效，保額增加或者減少的情況等等。那么王先生在代理人的提醒下一直正常繳費(fèi)，保單情況正常。

　　2.檢查被保險(xiǎn)人

　　其次是檢查被保險(xiǎn)人是否存在既往病史或者違反健康告知帶病投保。被保險(xiǎn)人在代理人的指導(dǎo)下如實(shí)告知，經(jīng)過(guò)檢查后若沒(méi)有違反健康告知，沒(méi)有既往病史，而且初次發(fā)病的時(shí)間在保單生效后的等待期以后，就可以申請(qǐng)賠付。

　　3.檢查病情情況

　　然后是檢查被保險(xiǎn)人的病情是否符合重大疾病保險(xiǎn)的定義。這一點(diǎn)也很重要，不符合合同的規(guī)定肯定是無(wú)法理賠的重大疾病保險(xiǎn)合同的。需要注意的是，保險(xiǎn)公司的保費(fèi)催繳是一個(gè)非常重要的服務(wù)，為什么需要代理人，因?yàn)橐坏](méi)有人提醒你交保費(fèi)，保單失效，就不能申請(qǐng)賠付。

　　4.檢查醫(yī)院資質(zhì)

　　最后是看被保險(xiǎn)人就診的醫(yī)院是否符合合同規(guī)定。重大疾病保險(xiǎn)合同要求提供?？漆t(yī)生的診斷證明、病歷手術(shù)記錄，這些需要由代理人已經(jīng)整理完畢。

　　以上就是關(guān)于深圳市重疾險(xiǎn)怎么賠付及要有哪些賠付條件和材料的內(nèi)容介紹，螞蟻保希望大家能夠認(rèn)真閱讀這篇文章，一定能給您帶來(lái)幫助！

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