在保險市場上,產(chǎn)生理賠糾紛最大的原因之一就是投保人在投保時未做到如實告知,導(dǎo)致后期在申請理賠時被保險公司拒保,還有一種情況就是,在投保后身體的健康狀況發(fā)了一些變化,很多消費者都不知道這個時候要不要告知保險公司,特別是重疾險這種,對被保險人健康狀況特別看重的保險產(chǎn)品,如果重疾險投保前未告知會怎樣?要不要進(jìn)行補(bǔ)充告知?
一、重疾險投保前未告知會怎樣?
事實上,很多消費者在投保重疾險的時候都未做到如實告知,這里面很大部分原因就是真的忘記了。
可能不是在出險的時候被保險公司把就診記錄找出來,消費者可能一直都想不起這事。
而在《保險法》的第十六條中是有明確的寫明,未告知的情況,該如何處理。特別是在前兩條中有寫明,如果在符合前提的條件下,投保人是故意不告知或因投保人的重大過失,保險公司是可以拒賠的。
比如:某女士在投保一份重疾險之前就已經(jīng)查出了乳腺結(jié)節(jié),不過情況良好,因此這位女士也沒有將這事放在心上,直到這位女士投保成功后的一年被確診乳腺癌。在這種情況下保險公司拒賠了。
因為她完全忘記了自己的體檢結(jié)果,導(dǎo)致在填寫健康告知的時候沒有將這項填寫進(jìn)去,因此保險公司是可以拒賠的。
不過也有小伙伴說了,不是還有兩年不可抗辮條款嗎?這種情況保險公司也不賠嗎?
確實,兩年不可抗辯條款是被保險人申請理賠的神器,但這里有個前提是投保人必須如實告知。
二、要不要進(jìn)行補(bǔ)充告知?
如果在投保的時候忘記了如實告知,在投保后才想起自己的情況,可以向保險公司申請補(bǔ)充告知。
因為,一般來說,到底是被保險人故意隱瞞還是過失隱瞞,保險公司并不好定義,所以最好進(jìn)行補(bǔ)充告知,畢竟進(jìn)行了補(bǔ)充告知,就算以后出險了,產(chǎn)生糾紛至少被保險人也有回旋的余地。
三、如何進(jìn)行補(bǔ)充告知?
補(bǔ)充告知一般分兩步:整理好病例材料和與保險公司聯(lián)系進(jìn)行告知。
病歷材料包括:過往的一系列檢查報告和體檢報告等。
聯(lián)系保險公司:這一步可以自己通過電話或線上的方式,與保險公司聯(lián)系,告知自己需要進(jìn)行補(bǔ)充告知,剩下的就是等待保險公司審核了。
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