社會醫(yī)療保險可以說是國家給我們的福利,價格便宜,保障全面,是一個非?;A(chǔ)的保障,不過很多朋友也在關(guān)心,社會醫(yī)療保險有沒有包含重疾?如果包含了,那么,有了社會醫(yī)療保險就不用買重疾險了對嗎?
一、社保里包含了重疾嗎?
社保里是否包含重疾,是根據(jù)每人所在單位繳納的社保等級不同,情況就會有所不同,一般來說,社保里的重大疾病與我們?nèi)粘I钪兴斫獾闹卮蠹膊〔⒎峭粋€標(biāo)準(zhǔn)。
要知道,重疾的治療費用輕則十幾萬,重則幾十甚至上百萬,而社保里的重疾主要是一種醫(yī)療的輔助項目,并非單純針對重大疾病提供保障的險種。它主要是指患者在超過了報銷醫(yī)療費用的范圍,并且自身的社保里有重疾這一項,那么就可以享受重大疾病的醫(yī)療補(bǔ)助。
二、社保與重疾險的區(qū)別
1、定義:
社保:職工社保,也就是我們常說的“五險”養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、工傷、事業(yè)。而重疾也是屬于醫(yī)療保險的輔助項目。
重疾險:由保險公司經(jīng)辦的特定重疾,當(dāng)被保險人罹患上保險條款中約定的重疾,將由保險公司按約定進(jìn)行一次性賠付。
2、保障性質(zhì):
社保:社保只是一個非?;A(chǔ)的保障,在社保中醫(yī)療保險的賠付都是按比例進(jìn)行報銷,有起付線與封頂線的限制。起付線以下和超過封頂線都是不予報銷的,這部分需要個人承保,還有醫(yī)保目錄的限制。
重疾險:主要是幫助被保險人家庭維持現(xiàn)有的生活不變或不至于發(fā)生太大改變,目前市面上重疾險大多數(shù)都是賠付保額。
3、保障對象:
社保:社保法定參保的群體,沒有年齡、身體健康情況、職業(yè)等區(qū)分。
重疾險:必須符合產(chǎn)品的投保年齡限制和健康狀況的限制,有些甚至?xí)β殬I(yè)有所限制。
4、理賠:
社保:社保里的醫(yī)保主要是在出院時進(jìn)行結(jié)算,也有被保險人進(jìn)行墊付相關(guān)醫(yī)療費用,出院后憑借相關(guān)的單據(jù)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請報銷。
重疾險:重疾險的理賠一般有四種情況,約定重疾可以做到確診即賠、有些需要實施某種手術(shù)賠付、達(dá)到某種狀態(tài)賠付、疾病終末期。
三、有了社會醫(yī)療保險就不用買重疾險了對嗎?
社保只是我們生活中最基礎(chǔ)的保障,所以,社保的保障是有局限性的,因此,除了社保,我們還需要購買重疾險來作為補(bǔ)充。
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