意外險是以被保險人遭受意外傷害而導(dǎo)致死亡、殘疾為給付條件的人身保險產(chǎn)品,很多人的第一份商業(yè)保險可能就是意外險了,不過因為意外險的定義,經(jīng)常有人將意外險和工傷兩者弄混,那么,意外險和工傷可以同時報銷嗎?兩者有什么區(qū)別?
一、什么是工傷保險?
工傷保險是指勞動者在工作期間或在規(guī)定的情況里,不幸發(fā)生意外傷害或因職業(yè)病導(dǎo)致的暫時或永久喪失了工作的能力或死亡的社會保險的一種制度。
而關(guān)于工傷的認定,一般是勞動者因工傷或職業(yè)病導(dǎo)致的暫時或永久的喪失了工作的能力或死亡,無論導(dǎo)致意外的原因是個人還是企業(yè)的責(zé)任,都可以享受到社會保險的保障,獲得一定金額的賠償,并且不會追究過失的原因。
工傷保險企業(yè)是也是社會保障制度的一種,通過社會規(guī)則集中雇主所支付的部分工傷保險費或通過設(shè)立工傷保險基金等手段,為勞動者在工作期間受到意外傷害或職業(yè)病從而導(dǎo)致勞動者死亡或暫時或永久喪失勞動能力的情況,這種情況下將會給予合法的醫(yī)療和必要的經(jīng)濟補償。
二、意外險和工傷險的區(qū)別
意外險與工傷險最大的區(qū)別在于:意外險是商業(yè)保險的一種,是個人自愿購買的,可以選擇自己需要的保障,當然也有工傷為員工購買團體意外險,工傷險則屬于社保范圍,是國家補貼的福利保險產(chǎn)品。
如果已經(jīng)有了工傷險,還有必要買意外險嗎?其實工傷險主要保障的范圍在于"工",也就是說傷殘或死亡的原因要與工作相關(guān)。
三、意外險和工傷可以同時報銷嗎?
一旦在工作時間發(fā)生意外,工傷險與意外險可以同時申請報銷,并且工傷險根據(jù)《工傷保險條例》,意外險根據(jù)《保險法》,在出險的時候,兩者在傷殘和死亡方面的待遇可以同時享受賠償(需要注意例外規(guī)定:以比例報銷方式,在賠付醫(yī)療費用的時候,兩者醫(yī)療費合并賠付不能超過實際的費用)。
工傷險保障的范圍:醫(yī)療、住院伙食補助費用、護理費、停工留薪期間的工資、交通食宿費、傷殘輔助器具、生活護理費、一次性傷殘補助、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等等。
具體能獲得的賠償金額就要根據(jù)傷殘的等級、被保險人的工資和當?shù)氐钠骄べY而定的,如果協(xié)商索賠無果,是可以申請勞動仲裁進行索賠的。
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