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南通全民保怎么報銷?哪些情況不能報銷?

惠民產(chǎn)品的火熱是很多朋友沒想到的,這一類型產(chǎn)品在很大程度上是投保人的福利產(chǎn)品,價格不貴保障也還不錯,這不南通也推出了屬于自己城市的惠民產(chǎn)品,就是南通全民保,很多朋友想知道南通全民保怎么報銷?這款產(chǎn)品在那種情況下是不能報銷的?

南通全民保怎么報銷?哪些情況不能報銷?

一、南通全民保怎么報銷

本保險產(chǎn)品只支持線下理賠,大家要在保險事故后應(yīng)及時向保險公司報案,可以撥打理賠電話進(jìn)行報案,隨后就是去線下營業(yè)網(wǎng)點進(jìn)行材料的提交,隨后只要等保險公司審核就可以了。

二、南通全民保那種情況不能報銷

1、這款產(chǎn)品的參保要求只有一個,即參加了南通市基本醫(yī)療保險,享受當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保待遇,如果發(fā)生的醫(yī)療費用因個人原因未使用所屬基本醫(yī)療保險報銷的話,那么保險公司不承擔(dān)報銷責(zé)任。

2、如果被保險人未在南通市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),且在就醫(yī)前未在南通市南通市醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)診、備案的市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用保險公司不予報銷。

3、如果被保險人在投保前已經(jīng)確診癌癥,在保險期間內(nèi)因癌癥產(chǎn)生的醫(yī)療費用和癌癥特定藥品是可以報銷的,但是發(fā)生的質(zhì)子重離子醫(yī)療費無法報銷。

4、如果是應(yīng)當(dāng)由剛上保險基金、生育保險基金支付,或應(yīng)有第三人、公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的費用保險公司不予報銷,另外各類鑒定費用、違反法律法規(guī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用也不在報銷范圍之內(nèi)。

5、其他免責(zé)的情況,可以在條款中的免責(zé)條款中查看具體內(nèi)容。

三、南通全民保保障范圍是什么

南通全民保的保障范圍包括基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)醫(yī)療費用、特定惡性腫瘤藥品費用和質(zhì)子重離子醫(yī)療費用,在經(jīng)由基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險支付或補(bǔ)償后的剩余部分,再扣除免賠額后按比例給付,值得注意的是這款產(chǎn)品的免賠額有2萬元,這一點還是比很多同類型產(chǎn)品要高的。

這款產(chǎn)品是只能進(jìn)行線下理賠的,大家不要被線上理賠的信息欺騙,這款產(chǎn)品不能理賠的情況也是比較多的,大家要仔細(xì)閱讀,避免在出險時遇到糾紛,另外這款產(chǎn)品的報銷門檻是比較高的,有2萬元的免賠額,這對參保人是不友好的。

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