對于醫(yī)保,相信絕大部分的朋友們都不陌生,而且對于醫(yī)保也多多少少有一定的了解。醫(yī)保在我國是一項(xiàng)基本的福利保障政策,是國家大力推廣的。今天,小編就和大家一起來看一下:醫(yī)保是什么?住院醫(yī)保能報(bào)銷多少?醫(yī)保怎么報(bào)銷?
一、醫(yī)保是什么?
醫(yī)保,其實(shí)就是醫(yī)療保險(xiǎn),我們通常所說的醫(yī)保其實(shí)就是五險(xiǎn)一金的社保當(dāng)中的“一險(xiǎn)”。通俗點(diǎn)來說,當(dāng)參保人生病或者住院的時(shí)候,國家將會根據(jù)情況進(jìn)行補(bǔ)貼報(bào)銷,減輕治療負(fù)擔(dān)。而且與商業(yè)保險(xiǎn)最大的不同在于,無論參保人多大歲數(shù),工作如何,身體健康情況如何,都是可以參加醫(yī)保的。無論是在門診買藥,還是手術(shù)住院等情況,只要是在醫(yī)保覆蓋范圍之內(nèi)的,都可以進(jìn)行報(bào)銷,所以說是一份非?;菁叭竦母@?。
二、住院醫(yī)保能報(bào)銷多少?
醫(yī)保的報(bào)銷包括門診報(bào)銷、住院報(bào)銷、大病報(bào)銷幾種類型。而住院醫(yī)保的報(bào)銷比例主要受醫(yī)院等級的影響。通常情況下,醫(yī)院的級別越高,對于醫(yī)保報(bào)銷來說,報(bào)銷的比例就會越低。而每個(gè)地區(qū)因?yàn)檎叩牟煌瑘?bào)銷的比例規(guī)定也是略有差異的。比如,對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來說,起付線通常為150元,封頂線為15萬元,報(bào)銷比例通常為:150元-1000元可報(bào)銷80%,千元以上可以報(bào)銷90%;而一類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付線達(dá)600元,600元-3000元之間報(bào)銷65%,三千元以上可以報(bào)銷75%;二類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付線可以達(dá)到1200元,1200元-5000元之間可以按照60%進(jìn)行報(bào)銷,五千元以上按照70%進(jìn)行報(bào)銷;對于三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,起付線能達(dá)到2000元,2000元-8000元之間的部分可以報(bào)銷55%,8000元以上的部分可以實(shí)現(xiàn)報(bào)銷65%。從這個(gè)具體例子中可以看出來,的確是等級越高的醫(yī)院報(bào)銷的比例就越低。
三、醫(yī)保怎么報(bào)銷?
對于醫(yī)保的報(bào)銷來說,有的人仍舊搞不清楚,其實(shí)很簡單。只需要在就診或者住院的時(shí)候,攜帶醫(yī)保卡進(jìn)行刷卡,那么醫(yī)院就會自動連接到醫(yī)保系統(tǒng),一般來說,在支付費(fèi)用的時(shí)候,就已經(jīng)給報(bào)銷過了,不必自行墊付醫(yī)藥費(fèi)了。
綜上所述,住院醫(yī)保究竟能夠報(bào)銷多少,影響因素有很多,比如醫(yī)院等級、藥品自費(fèi)部分、起付線等,而且不同地方報(bào)銷政策也有所不同,所以大家要根據(jù)各自地區(qū)的報(bào)銷條款,依據(jù)自己實(shí)際的花費(fèi)情況來進(jìn)行計(jì)算。
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