隨著國(guó)家大力推行全民醫(yī)保的進(jìn)程，如今人們都有自己的醫(yī)療保險(xiǎn)，也都知道醫(yī)療保險(xiǎn)是報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的，那么，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷哪些？城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少？
一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷哪些？
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷涵蓋了全體參保居民的醫(yī)療費(fèi)用，包括門診報(bào)銷、住院報(bào)銷和二次報(bào)銷，對(duì)于門診的報(bào)銷，通常普通門診沒有起付線，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金個(gè)人最高限額400元，符合門診報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用按60％的比例報(bào)銷。住院報(bào)銷的是住院期間產(chǎn)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，包括了手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、床位費(fèi)、藥品費(fèi) 等費(fèi)用，一般有起付線、最高限額的規(guī)定，報(bào)銷是按照一定的比例進(jìn)行報(bào)銷。二次報(bào)銷是參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)過醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后累計(jì)自費(fèi)的住院醫(yī)療費(fèi)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險(xiǎn)對(duì)超過部分給予“再次報(bào)銷”。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少？
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的是門診費(fèi)用、住院費(fèi)用和二次報(bào)銷的費(fèi)用，門診費(fèi)用年度最高報(bào)銷400元；住院報(bào)銷的是起付線至最高限額內(nèi)的費(fèi)用，是按照醫(yī)院等級(jí)有比例的報(bào)銷，等級(jí)越高，起付線越高，報(bào)銷比例越低，在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)，最高限額10萬元，三級(jí)醫(yī)院起付線是兩千元，報(bào)銷比例為65％；二級(jí)醫(yī)院起付線為一千元，報(bào)銷比例為75％；一級(jí)醫(yī)院起付線為五百元，報(bào)銷比例為85％；二次報(bào)銷最高支付限額為25萬元，報(bào)銷比例是分段累進(jìn)制，最低報(bào)銷比例是50%。
三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是怎么報(bào)銷的？
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的報(bào)銷有兩種情況：一種是現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，現(xiàn)在大部分醫(yī)院都能夠與醫(yī)保機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)，當(dāng)場(chǎng)結(jié)算報(bào)銷，參保人只需帶上身份證、醫(yī)保卡，在醫(yī)院結(jié)算窗口可以直接結(jié)算，患者只需交報(bào)銷剩余的醫(yī)療費(fèi)用就可以了。另一種是異地非現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，一般異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，很多醫(yī)院不能現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷，患者需要帶好報(bào)銷材料到參保在地進(jìn)行報(bào)銷。
從本文可以知道，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是門診、住院、二次報(bào)銷，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷最高限額是10萬，二次報(bào)銷最高額度是25萬，報(bào)銷流程也比較簡(jiǎn)單。
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