在保險(xiǎn)產(chǎn)品越來越多的今天，不少人會(huì)選擇購(gòu)買一份重疾險(xiǎn)，以減少治療重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用，減輕個(gè)人和家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，彌補(bǔ)因?yàn)橹丶矌淼慕?jīng)濟(jì)損失。但是有些時(shí)候，我們購(gòu)買的重疾險(xiǎn)因門診記錄被拒賠，這是為什么呢?今天就讓我們一起來看看吧。
一、為什么重疾險(xiǎn)會(huì)因門診記錄拒賠
這分為兩種情況，第一種是被保險(xiǎn)人在不幸得了重疾之后向保險(xiǎn)公司提出賠償，保險(xiǎn)公司查出你在投保之前有過相關(guān)的門診記錄，而在健康告知的時(shí)候并未向保險(xiǎn)公司說明，保險(xiǎn)公司此時(shí)就會(huì)拒絕賠償。
第二種是在過了保單等待期或者免責(zé)期之后，保單正式開始生效的時(shí)候，被保險(xiǎn)人如果不幸得了重疾，但是只憑門診記錄，保險(xiǎn)公司也會(huì)拒絕賠償，因?yàn)殚T診記錄只是醫(yī)生初步的診斷結(jié)果，并不能做為最終的診斷數(shù)據(jù)。
二、如何應(yīng)對(duì)重疾險(xiǎn)因?yàn)殚T診記錄被拒賠的情況
如果保險(xiǎn)公司因?yàn)橥侗Ｖ暗拈T診記錄拒絕賠償，此時(shí)被保險(xiǎn)人可以說明情況，例如當(dāng)時(shí)的門診記錄只是一個(gè)小感冒而且很快就治愈了，或者說之前門診診斷重疾并不屬于“既往病癥”之類且健康告知時(shí)并未被問及，在投保時(shí)就已經(jīng)痊愈。走正常的核保程序即可。
如果保險(xiǎn)公司以“門診記錄不代表最終結(jié)果”的理由拒絕賠付，那么此時(shí)被保險(xiǎn)人可以提供醫(yī)院給出的最終診療結(jié)果要求保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠付，如果保險(xiǎn)公司還是拒絕賠付，那么被保險(xiǎn)人可以收集證據(jù)提出上訴，要求保險(xiǎn)公司賠償保額以及退還保費(fèi)。
三、重疾險(xiǎn)理賠還需要注意些什么
在我們進(jìn)行重疾險(xiǎn)理賠的時(shí)候，保險(xiǎn)公司可能還會(huì)以各種理由拒絕賠償，例如未如實(shí)履行告知義務(wù)、該重疾不屬于合同的保障責(zé)任范圍之內(nèi)、弄虛作假、超過索賠時(shí)效等，這個(gè)時(shí)候我們可以收集好證據(jù)，例如保險(xiǎn)合同，醫(yī)院的確診證明等，再次申請(qǐng)一次核保，如果最終還是不能得到賠償，可以向法院提起訴訟。
因此，在我們購(gòu)買保險(xiǎn)的時(shí)候，可以多花些時(shí)間仔細(xì)看看保險(xiǎn)中的保障內(nèi)容，如實(shí)告知自己的身體健康狀況，再由保險(xiǎn)公司確認(rèn)是否承保，以免后期理賠的時(shí)候產(chǎn)生糾紛。
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