現(xiàn)在有很多人之所以會購買保險就是為了能夠獲得保障，在發(fā)生意外時能夠?qū)L(fēng)險轉(zhuǎn)嫁到保險公司頭上，特別是在生病住院后，如果有保險保險公司就會對醫(yī)藥費進行報銷，之前有人問我保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠?不全賠怎么辦?下面我們一起來了解一下。
一、保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠
保險公司醫(yī)藥費用具體會不會全賠，還得以大家購買的保險合同中的條款約定的保險責(zé)任為準(zhǔn)，有一些保險產(chǎn)品醫(yī)藥費不全賠，是為了降低理賠的成本，確保產(chǎn)品能夠盈利，也為了消費者能少交一些保費。一般市面上的商業(yè)醫(yī)療險的報銷都有一定的免賠額，就拿百萬醫(yī)療險來說，他的免賠額大多都在1萬左右，但也有一些只有幾千元的。
很多保險還要限制報銷范圍、報銷比例等，大家在出險之后，只有在滿足了保險合同的約定后，所產(chǎn)生的醫(yī)藥費才能夠進行報銷。一般社保目錄外的費用可以100%報銷;社保目錄內(nèi)的費用，經(jīng)社保報銷之后按100%報銷，未經(jīng)社保報銷按60%報銷。
二、保險公司醫(yī)藥費不全賠怎么辦
保險公司針對部分醫(yī)藥費不全額理賠肯定是他認(rèn)為這方面的費用存在一些免責(zé)的情況，我們可以先和保險公司私下協(xié)商一下，看具體是什么原因。如果大家認(rèn)為原因不合理，可以向保險公司提出自己的異議，在需要的時候還可以請第三方鑒定機構(gòu)來進行鑒定，最后我們可以根據(jù)鑒定的結(jié)果，考慮是否需要向法院或向仲裁機構(gòu)申訴。
我們要知道我們在購買了保險之后，并不意味著所有的醫(yī)療費用保險公司都需要承擔(dān)，保險公司只會針對理賠范圍內(nèi)的費用對客戶進行賠償，再加上很多保險都有免賠額，只有在扣除免賠額后的費用才能夠進行報銷，免賠額以下的費用需要自己承擔(dān)。
三、保險公司理賠費用到賬時間需要多久
最遲不會超過30天。按照《保險法》的規(guī)定，在發(fā)生保險事故后，被保險人、投保人或者保單受益人提出索賠申請時，保險公司如果認(rèn)為需要提供相關(guān)證明以及資料的，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知對方。
在資料補齊之后，保險公司應(yīng)當(dāng)及時對此次事故作出核定，情況比較復(fù)雜的也必須在30天內(nèi)作出相關(guān)核定，并將核定的結(jié)果通知到對方。屬于保險公司責(zé)任的保險公司，須在達成賠付協(xié)議后10天內(nèi)支付相應(yīng)的賠款;如果不屬于保險公司責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)在作出核定之日起三天內(nèi)發(fā)出拒賠通知并說明理由。
關(guān)于保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠，不全賠怎么辦的內(nèi)容就為大家講解結(jié)束了，希望我的回答可以幫助到大家，有這方面需求的朋友可以花點時間看看。
更多保險問題，咨詢專業(yè)老師快速解答
進入微信搜索微信號：bx33358(點擊復(fù)制微信號)
推薦閱讀：
專業(yè)保險顧問
