現(xiàn)在有很多人之所以會(huì)購(gòu)買保險(xiǎn)就是為了能夠獲得保障，在發(fā)生意外時(shí)能夠?qū)L(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁到保險(xiǎn)公司頭上，特別是在生病住院后，如果有保險(xiǎn)保險(xiǎn)公司就會(huì)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行報(bào)銷，之前有人問(wèn)我保險(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠?不全賠怎么辦?下面我們一起來(lái)了解一下。
一、保險(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠
保險(xiǎn)公司醫(yī)藥費(fèi)用具體會(huì)不會(huì)全賠，還得以大家購(gòu)買的保險(xiǎn)合同中的條款約定的保險(xiǎn)責(zé)任為準(zhǔn)，有一些保險(xiǎn)產(chǎn)品醫(yī)藥費(fèi)不全賠，是為了降低理賠的成本，確保產(chǎn)品能夠盈利，也為了消費(fèi)者能少交一些保費(fèi)。一般市面上的商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷都有一定的免賠額，就拿百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，他的免賠額大多都在1萬(wàn)左右，但也有一些只有幾千元的。
很多保險(xiǎn)還要限制報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例等，大家在出險(xiǎn)之后，只有在滿足了保險(xiǎn)合同的約定后，所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)才能夠進(jìn)行報(bào)銷。一般社保目錄外的費(fèi)用可以100%報(bào)銷;社保目錄內(nèi)的費(fèi)用，經(jīng)社保報(bào)銷之后按100%報(bào)銷，未經(jīng)社保報(bào)銷按60%報(bào)銷。
二、保險(xiǎn)公司醫(yī)藥費(fèi)不全賠怎么辦
保險(xiǎn)公司針對(duì)部分醫(yī)藥費(fèi)不全額理賠肯定是他認(rèn)為這方面的費(fèi)用存在一些免責(zé)的情況，我們可以先和保險(xiǎn)公司私下協(xié)商一下，看具體是什么原因。如果大家認(rèn)為原因不合理，可以向保險(xiǎn)公司提出自己的異議，在需要的時(shí)候還可以請(qǐng)第三方鑒定機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行鑒定，最后我們可以根據(jù)鑒定的結(jié)果，考慮是否需要向法院或向仲裁機(jī)構(gòu)申訴。
我們要知道我們?cè)谫?gòu)買了保險(xiǎn)之后，并不意味著所有的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)公司都需要承擔(dān)，保險(xiǎn)公司只會(huì)針對(duì)理賠范圍內(nèi)的費(fèi)用對(duì)客戶進(jìn)行賠償，再加上很多保險(xiǎn)都有免賠額，只有在扣除免賠額后的費(fèi)用才能夠進(jìn)行報(bào)銷，免賠額以下的費(fèi)用需要自己承擔(dān)。
三、保險(xiǎn)公司理賠費(fèi)用到賬時(shí)間需要多久
最遲不會(huì)超過(guò)30天。按照《保險(xiǎn)法》的規(guī)定，在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，被保險(xiǎn)人、投保人或者保單受益人提出索賠申請(qǐng)時(shí)，保險(xiǎn)公司如果認(rèn)為需要提供相關(guān)證明以及資料的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知對(duì)方。
在資料補(bǔ)齊之后，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)此次事故作出核定，情況比較復(fù)雜的也必須在30天內(nèi)作出相關(guān)核定，并將核定的結(jié)果通知到對(duì)方。屬于保險(xiǎn)公司責(zé)任的保險(xiǎn)公司，須在達(dá)成賠付協(xié)議后10天內(nèi)支付相應(yīng)的賠款;如果不屬于保險(xiǎn)公司責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)在作出核定之日起三天內(nèi)發(fā)出拒賠通知并說(shuō)明理由。
關(guān)于保險(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠，不全賠怎么辦的內(nèi)容就為大家講解結(jié)束了，希望我的回答可以幫助到大家，有這方面需求的朋友可以花點(diǎn)時(shí)間看看。
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