職工醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)保障是比較基礎(chǔ)的,在報(bào)銷方面也比較有限,并不能夠滿足一些大病醫(yī)療的報(bào)銷。為了減輕參保人在大病醫(yī)療上的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),在醫(yī)保的基礎(chǔ)上還推出了職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)。那么具體職工大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?職工大病保險(xiǎn)包括哪些大病呢?
一、職工大病保險(xiǎn)包括哪些大病
職工社保包含的大病通常指的是納入了社保大病保障中的疾病,包含了二十種:
乳腺癌、宮頸癌、兒童白血病、先心病、唇腭裂、肺癌、終末期腎病、重性精神疾病、I型糖尿病、甲亢、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、結(jié)腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、急性心肌梗塞、腦梗死。
職工大病保險(xiǎn)能夠有效避免基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷額度不足的問(wèn)題,為參保人的大病醫(yī)療進(jìn)行保障;建議大家按要求完成參保繳費(fèi)。
二、職工大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
不同的情況會(huì)有不同的報(bào)銷要求:
1、參保人因?yàn)榇蟛?dǎo)致住院治療了的,需要在診斷結(jié)果出來(lái)之后,將相關(guān)的診斷書(shū)、個(gè)人醫(yī)保診療手冊(cè)等材料整理好,然后交到當(dāng)前醫(yī)院的醫(yī)保卡進(jìn)行登記并且審驗(yàn);在符合要求的情況下,相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用可以直接進(jìn)行報(bào)銷。
2、參保人就醫(yī)產(chǎn)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷就沒(méi)有那么緊急,需要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷;需要注意的是,不同的疾病類型可申請(qǐng)報(bào)銷的次數(shù)是不同的;具體可以咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保機(jī)構(gòu)或者是醫(yī)院的醫(yī)???。
大病醫(yī)療報(bào)銷與參保人就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一定的關(guān)系:
參保人在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,可以通過(guò)職工大病醫(yī)療獲得80%左右的報(bào)銷比例;而在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,其報(bào)銷比例就只有65%左右;所以大家在就診機(jī)構(gòu)的選擇上還是要慎重一些,畢竟這之間決定了相關(guān)費(fèi)用的報(bào)銷。
不同地區(qū)針對(duì)職工大病醫(yī)療報(bào)銷比例會(huì)有不同的要求,具體的以參保地當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況為準(zhǔn)。
以上就是關(guān)于職工大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷的相關(guān)說(shuō)明;社會(huì)保險(xiǎn)制度是全國(guó)統(tǒng)一實(shí)行的,但是具體的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷要求,各地區(qū)會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)情況作出一定的調(diào)整。為了能夠順利獲得相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷,建議大家直接咨詢參保地的醫(yī)保中心,以當(dāng)?shù)毓俜交貜?fù)為準(zhǔn)。
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