根據(jù)國家的規(guī)定,對于職工來說是需要參加大病保險的,大病保險的保費比較便宜,每個月只需要三元錢,但是能夠給員工提供到非常全面的保障,在確診的大病以后,也能夠得到相當?shù)尼t(yī)藥費理賠。我們今天一起來了解一下職工大病保險怎么理賠,以及需要哪些理賠資料。
一、職工大病保險怎么理賠
由于醫(yī)保屬于是基礎的保障,所以在用藥和報銷比例方面都是有限制的,因此只能夠等到出院以后,由申請人拿著住院記錄以及發(fā)票提交給醫(yī)保部門審核,審核后結束以后才能夠報銷。
在住院記錄以及發(fā)票出來之前,職工需要自己攜帶著社??ㄈメt(yī)院就診,并且對于相應的醫(yī)療費用需要自行墊付,之后再拿著發(fā)票以及住院記錄去找社保局報銷。在報銷的時候大病醫(yī)保報銷的比例可以達到95%,不過各個地區(qū)的政策會有區(qū)別,建議大家咨詢當?shù)氐尼t(yī)保局。
二、職工大病保險需要哪些理賠資料
1、保險合同的原件
2、被保人的身份證原件以及復印件
3、被保人在醫(yī)院住院或者是門診期間所產(chǎn)生的各種治療費用收據(jù)數(shù)據(jù)的原件以及對應的清單都要保留好。
4、被保人需要填寫理賠申請書,理賠申請書,以及委托銀行轉賬申請書。
5、或是由于疾病意外死亡以及殘疾等原因,還需要提供意外事故證明以及死亡證明,若是殘疾需要去到指定的機構鑒定殘疾,并且出具證明。
三、職工大病保險的報銷標準是什么
居民:
1、起付線:
對于城鄉(xiāng)居民來說,起付標準是12,000元,農(nóng)村貧困人口可以把起付標準降低到5000元,在一個保險年度之內,即使多次住院也只會扣除一次起付標準金額。
2、報銷比例:
城鄉(xiāng)居民發(fā)生了大病,符合保險范圍的,在起付標準到3萬元的部分可以報銷55%,在3萬元到10萬元的部分可以報銷65%,在10萬元以上的部分可以報銷75%。
職工:
在一個保險年度當中,參保職工所發(fā)生的費用經(jīng)過相應的政策報銷以后,個人自付累計超過6000元的部分就可以納入到大病保險保障范圍了。對于這部分花費可以由大病保險報銷90%,最多可以賠付70萬。
職工大病保險怎么理賠的內容就跟大家分享到這里結束了,希望今天分享的內容能夠讓大家知道職工大病保險理賠的相關內容,如果大家還有其他的疑問,也可以在后臺留言來咨詢我們。
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