保險(xiǎn)公司真的這也不賠，那也不賠嗎？

原創(chuàng) : 劉小絹聯(lián)系小編 2025-06-09 01:23:58 閱讀(1751)

這幾年來(lái)，我確實(shí)收到過(guò)不少質(zhì)疑保險(xiǎn)公司是否能理賠的私信，多數(shù)人都覺(jué)得——保險(xiǎn)公司就是靠拒賠賺錢的吧!

首先我們要明確一點(diǎn)——買保險(xiǎn)，本質(zhì)上就是將自己未發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)公司。

今天咱們就來(lái)聊聊，咱們買的商業(yè)保險(xiǎn)，真的是這也不賠，那也不賠嗎?

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一、保險(xiǎn)公司為什么要理賠調(diào)查

所以保險(xiǎn)公司理賠調(diào)查，其實(shí)在“自保”，也可以看做是保險(xiǎn)公司防騙保的手段。沒(méi)有想象中這么可怕，本質(zhì)就是看你發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)是否符合合同約定的理賠標(biāo)準(zhǔn)。

保險(xiǎn)公司原則上“不惜賠不濫賠”，只要達(dá)到合同約定的理賠標(biāo)準(zhǔn)，都會(huì)理賠。

甚至可以說(shuō)，理賠就是最好的廣告。賠得越多，賠得越快，對(duì)保險(xiǎn)公司的品牌提升更加有利。

比如“XXX保險(xiǎn)，XX分鐘迅速理賠到賬”，分分鐘能成為保險(xiǎn)公司的slogan。

大家不用擔(dān)心保險(xiǎn)公司會(huì)故意刁難，只要符合要求，沒(méi)理由不賠。

至于被拒賠的案件，基本是因?yàn)槲慈鐚?shí)告知、惡意騙?；虿辉诒Ｕ戏秶鷥?nèi)。

我們從一組2022年各大保險(xiǎn)公司的理賠半年報(bào)上看：

保險(xiǎn)公司理賠調(diào)查

保險(xiǎn)公司的理賠率都在99%以上，還是非?？孔V的。

說(shuō)到底我們只要做好健康告知，即使保險(xiǎn)公司“翻舊賬”，我們也不用擔(dān)心。

二、為啥會(huì)有拒賠情況的出現(xiàn)?

1.投保時(shí)未如實(shí)健康告知

不管是被業(yè)務(wù)員騙，還是說(shuō)大家沒(méi)有買保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)，忽略了這一環(huán)節(jié)，或者是自己覺(jué)得不健康告知也沒(méi)事的情況。

這種情況在日常生活中比比皆是。

根據(jù)我國(guó)保險(xiǎn)法第十六條：訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

其實(shí)很簡(jiǎn)單，大家在投保的時(shí)候只要做到下面三點(diǎn)就好——

第一，保險(xiǎn)公司問(wèn)什么你答什么，在你投保時(shí)，可以看到一個(gè)“健康告知”頁(yè)面，只需看自己是否有這些內(nèi)容上的情況，有就選“有”，沒(méi)有就選“沒(méi)有”。

保險(xiǎn)公司理賠調(diào)查

(健康告知部分內(nèi)容)

第二，仔細(xì)回想再作答。有的健康告知中會(huì)詢問(wèn)你的現(xiàn)病史、既往病史，很多都有時(shí)間條件，例如一年內(nèi)、兩年內(nèi)是否患病。千萬(wàn)不能聽(tīng)保險(xiǎn)銷售員說(shuō)得過(guò)病也沒(méi)事，就以為真的沒(méi)事了。

第三，沒(méi)問(wèn)就不答。健康告知中沒(méi)有提到的內(nèi)容，你沒(méi)有必要主動(dòng)告知。

2. 出險(xiǎn)的情況在保險(xiǎn)公司的免責(zé)條款中

一般免責(zé)條款很容易找到，涉及的情況也比較多。

保險(xiǎn)公司理賠調(diào)查