醫(yī)療保險對于我們來說還是很重要的,生病住院了,所花費的費用都可以用醫(yī)療保險去進行報銷,那么今天我們來介紹一下醫(yī)療保險賠付是怎么賠付的,如果大家對于這個問題感興趣,可以一起來看一下。
一、醫(yī)療保險賠付是怎么賠付的
醫(yī)療保險的賠付是針對于我們住院所花費的醫(yī)療費用去進行一定的報銷。
一般來說我們住院所花費的醫(yī)療費用需要先經(jīng)過醫(yī)保進行報銷,剩下的費用就可以用商業(yè)醫(yī)療保險進行報銷。
需要減掉不能夠報銷的雜項費用,比如說住院手術(shù)服等,然后再減掉醫(yī)療保險的免賠額,剩下的費用就按照醫(yī)療保險規(guī)定的比例去進行報銷。
二、醫(yī)療保險賠付流程是什么
我們在出險了之后,應該向保險公司及時的進行報案,然后住院接受治療,保險公司工作人員會告訴我們報銷的時候需要什么單據(jù),我們準備好就可以了。
在我們出院了之后,需要將醫(yī)療保險報銷所需要的單據(jù)提交給保險公司,一般需要我們的住院病例,出院小結(jié)以及住院花費的詳細單據(jù)等。
保險公司接收到我們的報銷材料之后,會對于我們的材料去進行審核,結(jié)算報銷的費用,然后就會打款給我們。
三、醫(yī)療保險賠付需要多長時間
一般來說我們提交的資料充足的話,大概5~7個工作日就能夠處理完成,保險公司會把報銷的錢打到我們的銀行卡里。
如果說我們提交的資料有缺失,或者說案情情況比較復雜,或者涉及到的金額比較大,可能會需要更長的時間。
根據(jù)保險法的規(guī)定,保險公司是需要在30天之內(nèi)給我們做出一個審核的裁定,然后在10天之內(nèi)打款給我們,也就是說理賠最長的時間是40天。
如果說保險公司遲遲沒有給我們理賠,大家可以多跟保險公司溝通,催促保險公司辦理。
以上就是對于醫(yī)療保險賠付是怎么賠付的這個問題的介紹,醫(yī)療保險是屬于報銷的保險,針對于我們住院所花費的費用進行實報實銷,具體報銷的比例和額度需要看我們購買的醫(yī)療保險的規(guī)定,然后按照上面所說的去進行計算即可。
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