“我有社保,還要買保險嗎?”
“我媽是農(nóng)村合作醫(yī)療,算社保嗎?”
“生了病,醫(yī)保能報多少?”
很多人交了大半輩子社保,還是稀里糊涂搞不清社保到底是個啥?
今天我就給大伙好好說道說道。
01 社保是啥,保什么?
社保就是我們常說的“五險一金”中的“五險”,包括醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、生育保險和工傷保險。
● 醫(yī)療保險:報銷部分門診、住院醫(yī)療費
● 養(yǎng)老保險:老了有錢領,但前提是累計繳滿 15 年,且達到法定退休年齡,交的多領的多
● 失業(yè)保險:累計繳滿 1 年,非主動離職,每月可以領一筆錢作為臨時過渡
● 生育保險:報銷懷孕和生產(chǎn)的各項醫(yī)療費用和生育津貼
● 工傷保險:因工受傷或職業(yè)病等原因,可以申請工傷鑒定,領取一筆工傷補貼
這五個里面,醫(yī)保最實在了,咱們用的頻率也最高。
02 生病,醫(yī)保能報銷多少?
醫(yī)保體系很復雜,各個地方還不一樣,人狠話不多,先上一張圖:
可以看到醫(yī)保能報銷的就一小塊,起付線是指超過的部分才能進行報銷;封頂線就是年度最高報銷額度。
以杭州為例,帶你具體感受下:
(杭州職工醫(yī)保 門診報銷)
(杭州職工醫(yī)保 住院報銷)
(杭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 門診報銷)
(杭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 住院報銷)
這里給大家補充一個小知識,有哪些情況會影響參保人的醫(yī)保報銷比例?
1.?對于參保人自己來說,同一級別的定點醫(yī)療機構,報銷比例是相同的,沒用民營醫(yī)院和公立醫(yī)院的差別;
2.?參保人身份會影響報銷比例。一般來說,退休職工醫(yī)保參保人的報銷比例>在職職工醫(yī)保參保人的報銷比例>居民醫(yī)保參保人的報銷比例;
3.?醫(yī)療機構的級別會影響報銷比例。一般來說,低級醫(yī)療機構報銷比例>高級醫(yī)療機構的報銷比例;
4.?各地規(guī)定不同,具體報銷比例的規(guī)定也不盡相同。
03 只有社保就夠了嗎?
1.醫(yī)療險
之前碰到過一個客戶,李先生,根據(jù)我的建議,給自己配置了小額醫(yī)療險+百萬醫(yī)療險。
四個月后,他因為行動不便,就去醫(yī)院檢查,結果查出自己患有脊柱結核,立馬住院治療。
截至去年10月份,他前后進了兩次醫(yī)院。第一次住院治療的花費為109837.51元,經(jīng)醫(yī)保報銷63914.18元后,還要自費45923.33元。
好在他用了小額醫(yī)療險和百萬醫(yī)療險,把近5萬元100%報銷了。
(小額醫(yī)療險的理賠通知短信)
(百萬醫(yī)療險的理賠通知單)
同樣,他第二次的住院費用也全部得到了報銷。
可以說,這兩份醫(yī)療險幫了李先生一個大忙,后續(xù)他還可以繼續(xù)使用百萬醫(yī)療險剩余的保額報銷住院費用。
和醫(yī)保相比,咱們的百萬醫(yī)療險有幾個很明顯的優(yōu)勢:
報銷范圍廣:醫(yī)保目錄外的藥,只要在百萬醫(yī)療險的保障范圍內(nèi)都能報銷。120萬一針的癌癥特效藥,醫(yī)保報不了,但是百萬醫(yī)療險就可以報。
保額更高:咱們的百萬醫(yī)療險保額有上百萬,對于大病住院特別管用。
保費不貴:我知道肯定有人會說保額這么高,那保費估計不便宜。恰恰相反,30歲的成年男性購買【尊享e生】百萬醫(yī)療險最低只需要293元就可以了。
2.重疾險
生大病,最害怕的除開看病用的醫(yī)療費,還有因生病無法上班造成的經(jīng)濟損失。
很多人不敢生病,生了病也硬撐著。
所以大家不妨考慮給自己購入一份重疾險,用來彌補生病導致的經(jīng)濟損失。
作為給付型保險,重疾險只要你確診得了合同上約定的輕、中癥與重疾,都能獲得賠付。
3.意外險
意外險也可以報銷意外住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用。
意外險的意外醫(yī)療保障,不限社保范圍,經(jīng)社保報銷后,按100%比例賠付。
所以我也很推薦大家再買份意外險,和醫(yī)保搭配使用,碰到意外受傷住院也能報銷。
同時意外險的價格也比較便宜,幾十、一百出頭就可以買到保障很好的產(chǎn)品了。
最后跟大家再聊兩句——
醫(yī)保對咱們來說很重要,大家能買的一定要買。
但僅靠醫(yī)保就想實現(xiàn)全面保障是無法做到的,它總有自身的局限性。
我們要如何克服并擺脫醫(yī)保的局限性限制呢?
答案很簡單,在醫(yī)保的基礎上,買對、買好商業(yè)的保險產(chǎn)品,作為醫(yī)保的輔助保障。
李先生就是一個很好的例子,他們一家全年收入不足10萬元,醫(yī)保能為他減輕一部分的醫(yī)藥費壓力,那么商業(yè)保險能做到的就是減輕剩余那部分的壓力。
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