農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)也屬于我們的基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn),現(xiàn)在已經(jīng)跟城鎮(zhèn)居民醫(yī)療險(xiǎn)合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)了,可以簡(jiǎn)稱(chēng)為新農(nóng)合,它可以直接報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用,會(huì)有費(fèi)用限額,那么它可不可以二次報(bào)銷(xiāo)的說(shuō)法呢?農(nóng)村合作醫(yī)療二次報(bào)銷(xiāo)范圍與條件是什么?
一、農(nóng)村合作醫(yī)療可以二次報(bào)銷(xiāo)嗎
是可以二次報(bào)銷(xiāo)的,但是需要滿足既定的報(bào)銷(xiāo)條件,而且報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用也有相關(guān)范圍的限制,可以通過(guò)下述不同的流程完成報(bào)銷(xiāo)手續(xù):
1、直接通過(guò)在二甲醫(yī)院或者其他定點(diǎn)醫(yī)院的結(jié)算收費(fèi)窗口結(jié)算,由醫(yī)院墊付大病保險(xiǎn)的資金,出院結(jié)算時(shí)會(huì)自動(dòng)按照新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例結(jié)算,支付自付費(fèi)用即可,不需要走額外的報(bào)銷(xiāo)手續(xù);
2、可以在出院后自行報(bào)銷(xiāo)結(jié)算,去當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合結(jié)算科進(jìn)行審核,提交相關(guān)資料即可申請(qǐng)。
二、農(nóng)村合作醫(yī)療二次報(bào)銷(xiāo)范圍與條件是什么
從二次報(bào)銷(xiāo)范圍來(lái)看,包括了一些特殊病癥的住院醫(yī)療等相關(guān)費(fèi)用損失的理賠權(quán)益,具體也要看各地的農(nóng)村合作醫(yī)療的具體政策,報(bào)銷(xiāo)范圍和額度并不相同。從報(bào)銷(xiāo)條件來(lái)看,是要求參保了農(nóng)村合作醫(yī)療險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)的人群,經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)之后,對(duì)超過(guò)了大病起付線的費(fèi)用就可以申請(qǐng)二次報(bào)銷(xiāo),一般報(bào)銷(xiāo)比例是不低于50%的。
這里提到的特殊病癥包括了癌癥、艾滋病、先天性心臟病、白血病、血友病等等,包含種類(lèi)有20多種。
三、農(nóng)村合作醫(yī)療二次報(bào)銷(xiāo)需要哪些資料
1、新農(nóng)合的補(bǔ)償結(jié)算單明細(xì);
2、個(gè)人的身份證原件、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保證明、戶口本原件;
3、在指定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的發(fā)票,醫(yī)療費(fèi)用清單以及出院小結(jié)等資料,需要加蓋原件印章生效;
4、用于收取報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)的參保人名下的銀行卡賬戶信息;
5、對(duì)于屬于特殊慢性疾病患者報(bào)銷(xiāo)的,要提供慢性病證明資料,或者是醫(yī)療單位開(kāi)具的特殊慢性病診斷醫(yī)療及病歷本。
以上就是全文梳理的關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療二次報(bào)銷(xiāo)范圍與條件的具體介紹,對(duì)符合上述條件的,我們可以在起付線以上的相關(guān)費(fèi)用申請(qǐng)二次報(bào)銷(xiāo),是有地區(qū)化的報(bào)銷(xiāo)范圍的限制的,申請(qǐng)流程中還需要我們準(zhǔn)備好上述的報(bào)銷(xiāo)材料,提前保存好避免遺失。
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