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太平洋人壽

安享百萬(wàn)(費(fèi)率可調(diào))| 醫(yī)療險(xiǎn)

0-65歲可投保 保障期15年 無(wú)理賠保額遞增

保什么 不保什么 投保規(guī)則
重癥病房津貼
入住重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療,1000元/天,年度最高給付30天
ECMO津貼
接受 ECMO(體外膜肺氧合)住院治療,1000元/天,年度最高給付30天
一般住院
疾病或意外住院的醫(yī)療費(fèi)用,扣除1萬(wàn)免賠額后,100%報(bào)銷(xiāo)
特定疾病住院
確診55種特定疾病后住院的醫(yī)療費(fèi)用,扣除1萬(wàn)免賠額后,100%報(bào)銷(xiāo)
重疾住院
105種重疾住院的醫(yī)療費(fèi)用,0免賠,100%報(bào)銷(xiāo)
特殊門(mén)診
包含腎透析、放療、化療、器官移植抗排異、門(mén)診手術(shù)等治療費(fèi)
住院前后門(mén)診
包含住院前7天、后30天的門(mén)急診費(fèi)用
無(wú)理賠優(yōu)待
單個(gè)保單年度未發(fā)生理賠,一般醫(yī)療、特定疾病醫(yī)療、重疾醫(yī)療分別每年遞增20萬(wàn)保額,保額上限分別為200萬(wàn)、300萬(wàn)、500萬(wàn);若發(fā)生理賠,則保額不再增加,維持上一年度的額度
其他保障
質(zhì)子重離子按100%報(bào)銷(xiāo)
增值服務(wù)
特定疾病及重疾就醫(yī)綠通、住院費(fèi)用墊付、重疾二診、院后照顧服務(wù)

1、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;
2、被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;
3、被保險(xiǎn)人故意自傷,或自本合同成立或者本合同效力恢復(fù)之日起 2 年內(nèi)自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外;
4、被保險(xiǎn)人醉酒,斗毆,主動(dòng)吸食或注射毒品;
5、被保險(xiǎn)人酒后駕駛,無(wú)合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē);
6、被保險(xiǎn)人參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng);
7、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
8、核爆炸、核輻射或核污染;
9、被保險(xiǎn)人在本合同生效前或疾病觀(guān)察期內(nèi)所患或出現(xiàn)的疾?。ɑ蚱洳l(fā)癥)、生理缺陷、殘疾;
10、被保險(xiǎn)人懷孕、流產(chǎn)、墮胎、分娩(含剖宮產(chǎn))、避孕、節(jié)育絕育手術(shù)、治療不孕不育癥、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查,或由前述情形導(dǎo)致的并發(fā)癥,但異位妊娠、意外傷害所致的流產(chǎn)或分娩除外;
11、一般健康檢查、療養(yǎng)、特別護(hù)理、康復(fù)性治療、物理治療、心理咨詢(xún)、心理治療或以捐獻(xiàn)身體器官為目的的醫(yī)療行為;
12、性病、精神疾患、遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常、職業(yè)?。?br/>13、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病,但若屬于本保險(xiǎn)條款 9.1.32 項(xiàng)所保障的“經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染”或本保險(xiǎn)條款 9.1.43 項(xiàng)所保障的“因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染”,則不在此限;
14、整容、整容手術(shù)、美容、美容手術(shù)、矯形、矯形手術(shù)、外科整形手術(shù)、變性手術(shù)、預(yù)防性手術(shù)(如預(yù)防性闌尾切除),但因意外傷害所致的矯形、矯形手術(shù)、外科整形手術(shù)除外;
15、因意外傷害以外的原因?qū)е碌难揽浦委?,任何原因?qū)е碌姆N植牙治療、牙齒整形、牙科保?。ㄈ缦囱罎嵮赖龋?;
16、修復(fù)、安裝或購(gòu)買(mǎi)殘疾用具(如輪椅、假肢、助聽(tīng)器、假眼等)所產(chǎn)生的費(fèi)用;
17、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器、人工肺、人工腎、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料費(fèi)、安裝和置換等費(fèi)用,修復(fù)、安裝或購(gòu)買(mǎi)各種康復(fù)治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫(yī)療器械所產(chǎn)生的費(fèi)用;
18、因視力矯正發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(如視力矯正術(shù)、驗(yàn)眼配鏡等);
19、被保險(xiǎn)人在我們指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,但本保險(xiǎn)條款“7.5 急危重病及轉(zhuǎn)院”另有約定的除外;
20、被保險(xiǎn)人在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院以外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用;
21、在我們指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的任何機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用;
22、本合同約定的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用外的其他費(fèi)用;
23、被保險(xiǎn)人支出的醫(yī)療費(fèi)用中依法已由第三者賠償?shù)牟糠帧?/p>

投保年齡
0-65周歲
保障期間
保15年
交費(fèi)期間
保15年
等待期
90天
適用職業(yè)
1-6類(lèi)
智能核保
無(wú)
保證續(xù)保
保證續(xù)保期
15年
共享免賠額
無(wú)

計(jì)算標(biāo)準(zhǔn):100 萬(wàn)保額, 1年年 ,1年交費(fèi)

年齡
首年保費(fèi)(男)
首年保費(fèi)(女)
0
801
801
10
380
380
20
238
238
30
390
390
40
574
574
50
996
996
60
1774
1778
馬蜂財(cái)經(jīng)點(diǎn)評(píng)
亮點(diǎn)

投保年齡廣:最高65歲都可以投保

保障全面:百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)基本的保障和服務(wù)都有涵蓋,還有擴(kuò)展了特定疾病醫(yī)療、重疾津貼、質(zhì)子重離子等保障

長(zhǎng)期保障:保障期限為15年,期間即使產(chǎn)品停售、理賠過(guò)、身體變差也可以繼續(xù)獲得保障,相比一年期的醫(yī)療險(xiǎn)穩(wěn)定一些

無(wú)理賠保額遞增:?jiǎn)蝹€(gè)保單年度沒(méi)有發(fā)生理賠,保額可每年遞增,最高保額上限為一般醫(yī)療200萬(wàn)、特定疾病醫(yī)療300萬(wàn)、重疾醫(yī)療500萬(wàn)

不足

等待期稍長(zhǎng):一般醫(yī)療險(xiǎn)等待期30天,這款要90天,稍長(zhǎng)一些

健康告知稍嚴(yán):詢(xún)問(wèn)5年內(nèi)的檢查異常,一般線(xiàn)上產(chǎn)品僅詢(xún)問(wèn)2年內(nèi)的異常

注意事項(xiàng)

15年保障期結(jié)束后,續(xù)保需要審核; 該產(chǎn)品的保障期是15年,期間保費(fèi)可能會(huì)調(diào)整,詳細(xì)規(guī)則見(jiàn)保險(xiǎn)條款4.3; 醫(yī)療保額均為一年限額; 一般醫(yī)療和特定疾病醫(yī)療共享1萬(wàn)免賠額。

適用人群

希望獲得較長(zhǎng)期、穩(wěn)定醫(yī)療保障的人群

綜合點(diǎn)評(píng)

安享百萬(wàn)是一款保障期為15年的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),最高65歲可投保,常見(jiàn)的一般醫(yī)療、重疾醫(yī)療、特殊門(mén)診等均涵蓋,還擴(kuò)展了特定疾病醫(yī)療、ECMO津貼等,保障十分全面。

特定疾病醫(yī)療,覆蓋了55種輕癥,雖然保額上百萬(wàn),但輕癥的治療費(fèi)用并不高,這類(lèi)責(zé)任也僅是錦上添花的作用。

15年的保障期為消費(fèi)者提供了一個(gè)較為穩(wěn)定的保障,期間即使產(chǎn)品停售、理賠過(guò)、身體變差也不會(huì)影響。

這類(lèi)較長(zhǎng)期的醫(yī)療險(xiǎn)最大的特點(diǎn)就是費(fèi)率可調(diào)整。在保障期內(nèi),保險(xiǎn)公司可能會(huì)調(diào)整每年價(jià)格,但并不會(huì)隨意調(diào)價(jià),只有當(dāng)產(chǎn)品賠得比較多,比如超過(guò) 85% 時(shí),才有可能調(diào)整,每次價(jià)格調(diào)整也有明確限制,最多上漲30%。

15年保障到期后繼續(xù)投保,是要審核的,相比一些一年期產(chǎn)品續(xù)保無(wú)需審核的會(huì)嚴(yán)一些,如果到時(shí)身體不太好,就可能無(wú)法續(xù)保了,這一點(diǎn)不太友好。

安享百萬(wàn)首次投保的價(jià)格不是很貴,結(jié)合保障來(lái)看,產(chǎn)品還是可以的。如果希望一次性獲得較長(zhǎng)期保障的,或者60歲以上的人群,可以考慮這款。

如果在意續(xù)保條件的,可以考慮其他同類(lèi)產(chǎn)品,比如好醫(yī)保、尊享e生等,產(chǎn)品在售的情況下,每年續(xù)保都無(wú)需審核,保障相差不大,價(jià)格也實(shí)惠一些。

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