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生育保險(xiǎn)是什么?如何報(bào)銷?

生育是幾乎每個(gè)婦女都要經(jīng)歷的人生大事,在日益高昂的醫(yī)療費(fèi)用的威脅下,索性多數(shù)單位都會為職工購買生育保險(xiǎn)。但是生育保險(xiǎn)到底是什么?如何報(bào)銷?生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少?這些問題的答案你都知道嗎?

  生育是幾乎每個(gè)婦女都要經(jīng)歷的人生大事,在日益高昂的醫(yī)療費(fèi)用的威脅下,索性多數(shù)單位都會為職工購買生育保險(xiǎn)。但是生育保險(xiǎn)到底是什么?如何報(bào)銷?生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少?這些問題的答案你都知道嗎?

  一、什么是生育保險(xiǎn)?

  生育保險(xiǎn)屬于五險(xiǎn)之一,是在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者不得不暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國家和社會提供產(chǎn)假醫(yī)療服務(wù)、生育津貼的一種社會保險(xiǎn)制度國家規(guī)定。無論是男員工或是女員工,已經(jīng)生過孩子或者是還沒生孩子的,公司都要按照員工、社保繳費(fèi)基數(shù)的0.8%到0.85%繳納生育保險(xiǎn),員工個(gè)人不用掏錢。

  timg.jpg  二、生育保險(xiǎn)報(bào)銷的條件是什么?

  要想能順利報(bào)銷生育保險(xiǎn),必須滿足以下兩個(gè)條件:(1)符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定;(2)用人單位為員工繳滿累計(jì)1年以上的生育保險(xiǎn)費(fèi)用,并且被保險(xiǎn)人在懷孕期間仍在參保狀態(tài)。

  三、生育保險(xiǎn)報(bào)銷怎么報(bào)銷?

  1.生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:女職工生育的手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、檢查費(fèi)、接生費(fèi)及藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)由職工個(gè)人承擔(dān)。女職工生育出院后,因生育所引起的疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假滿期后,因病需要繼續(xù)休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。

  2.生育津貼:女職工可依法獲取產(chǎn)假期間的生育津貼,按本單位/企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā),由生育保險(xiǎn)基金支付。

  3.報(bào)銷流程

 ?。?)女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃實(shí)施生育手術(shù)前,由用人單位或是街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站的工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口。

  (2)相關(guān)工作人員審核通過之后,簽發(fā)醫(yī)療證。

 ?。?)生育的女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或是街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站的工作人員攜帶申報(bào)材料,到區(qū)/縣的社會勞動(dòng)保險(xiǎn)處的生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算。

  (4)勞保工作人員受理并核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

  四、生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么?

  1.生育津貼:包括產(chǎn)假以及產(chǎn)假期間的生活費(fèi)用。

 ?。?)生育津貼計(jì)算方法

  生育津貼=員工單位月人均工資的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)÷30天×產(chǎn)假天數(shù)。

 ?。?)產(chǎn)假天數(shù)(各個(gè)地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不一)

  絕大多數(shù)用人單位/企業(yè)的正常產(chǎn)假為98天,如為剖腹產(chǎn)增加30天,多胞胎的話,每多一個(gè)增加15天產(chǎn)假。懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的,15天,懷孕滿4個(gè)月以上流產(chǎn)的,40天。

  2.生育醫(yī)療費(fèi)用:指接生、剖腹產(chǎn)、產(chǎn)檢、住院費(fèi)用。當(dāng)?shù)禺a(chǎn)檢和分娩報(bào)銷比例為70%-80%,當(dāng)場報(bào)銷;異地產(chǎn)檢分娩報(bào)銷比例為60%-70%,需要先行墊付醫(yī)療費(fèi)用,再攜帶相關(guān)的資料到社保所在地去進(jìn)行報(bào)銷。

  3.一次性補(bǔ)貼

  在一級或者二級醫(yī)院分娩,每人一次性增加300元補(bǔ)助。

  當(dāng)然啦,由于我國各地的生育保險(xiǎn)政策是各地自行制定的,并沒有國家層面統(tǒng)一的執(zhí)行政策,所以各個(gè)地方可能略有出入,本文只是舉了幾個(gè)常見的情況,如果真的有需要更細(xì)致的了解,可以咨詢當(dāng)?shù)厣绫>謣

  

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