現(xiàn)在大家在醫(yī)療上面的憂患意識(shí)越來(lái)越強(qiáng),都非常注重醫(yī)療方面的保障。因此很多人無(wú)法滿足于有限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,將注意力放在了保障范圍更廣、報(bào)銷金額更多的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)上面,以此來(lái)補(bǔ)充基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不足。但是也有很多人納悶:商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷呢?需要注意什么問(wèn)題?別著急,小編通過(guò)這篇文章告訴大家答案。
一、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷其實(shí)并不難,我們只需要準(zhǔn)備好報(bào)銷材料,了解清楚報(bào)銷流程,就可以很輕松解決問(wèn)題。
1.首先明確報(bào)銷范圍
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍靈活多樣,不同產(chǎn)品的報(bào)銷范圍不同,每款產(chǎn)品都有它自己的特色。一般來(lái)說(shuō),商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍可以簡(jiǎn)單分成兩種,一種是受保人可以獲得保單約定的保額比例進(jìn)行賠付;另外一種是受保人所報(bào)銷的費(fèi)用需在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍之內(nèi),超出該范圍不予報(bào)銷。
2.準(zhǔn)備好申報(bào)材料
(1)保險(xiǎn)合同(保險(xiǎn)合同一定要保管好)
(2)被保險(xiǎn)人有效身份證件(原件和復(fù)印件都帶上)
(3)醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷書(shū)、病例或出院小結(jié)、檢驗(yàn)報(bào)告及藥品明細(xì)處方及費(fèi)用結(jié)算
(4)享有社?;蚬M(fèi)醫(yī)療保障的,一定要去的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償相關(guān)證明;
3.清楚報(bào)銷流程
(1)第一時(shí)間向保險(xiǎn)公司報(bào)案。
保險(xiǎn)具有時(shí)效性,受保人在發(fā)生疾病時(shí),應(yīng)該第一時(shí)間通知保險(xiǎn)公司以進(jìn)行備案。很多保險(xiǎn)公司對(duì)于受保人通知的時(shí)間有一個(gè)區(qū)間限制,超出該區(qū)間的話,保險(xiǎn)公司是不會(huì)受理的。
(2)準(zhǔn)備理賠資料。
所準(zhǔn)備的理賠資料不僅要齊全,而且要真實(shí),這直接關(guān)聯(lián)到我們是否能夠拿到理賠。
(3)等待保險(xiǎn)公司審核。
在提交理賠資料后,受保人安靜等待保險(xiǎn)公司的審核結(jié)果,一般審核時(shí)間不會(huì)超過(guò)30天。
(4)獲得賠付金額
在審核通過(guò)后,保險(xiǎn)公司會(huì)在幾個(gè)工作日內(nèi)賠款。支付方式以保單上約定的為準(zhǔn)。
二、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷需要注意什么問(wèn)題?
以上是我們?cè)谶M(jìn)行商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷的一個(gè)步驟,但是在進(jìn)行也需要注意以下問(wèn)題,避免報(bào)銷時(shí)被拒賠。
1.? 受保人治療費(fèi)用沒(méi)有超過(guò)保險(xiǎn)公司設(shè)定的免賠金額;
2.? 受保人沒(méi)有在限定的醫(yī)院內(nèi)就醫(yī);
3.? 理賠資料上的名字與保單上的名字不相符;
4.? 受保人在投保時(shí)隱瞞過(guò)往病史。
以上這四種情況是不會(huì)獲得保險(xiǎn)公司賠付的,因此投保人在進(jìn)行投保時(shí)以及后續(xù)就醫(yī)上一定要格外注意這幾點(diǎn)問(wèn)題,才能順利報(bào)銷。
?總之,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷很簡(jiǎn)單,只要你符合合同上的約定條件,誠(chéng)實(shí)投保,基本能夠順利獲得報(bào)銷。再者,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的很大補(bǔ)充,有條件者都應(yīng)該為自己買一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
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