現(xiàn)下越來越多的消費(fèi)者在已有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上為自己配置了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，以獲得更全面的醫(yī)療保障。但是具體的配置方式，買什么產(chǎn)品，注重哪些保障內(nèi)容以及商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷要注意哪些問題還是需要您提前做功課的哦！

文章將通過什么是商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)以及商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的配置方式和報(bào)銷的注意事項(xiàng)三大部分的內(nèi)容展開敘述。

一、什么是商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要是指在和約定保險(xiǎn)合同的情況下，發(fā)生了合同中約定的行為，以此為條件，保險(xiǎn)公司承擔(dān)白保險(xiǎn)人在治療期間的醫(yī)療費(fèi)用一定比例的報(bào)銷。

它可以解決社保目錄外用藥，異地理賠，高額醫(yī)療費(fèi)用以及昂貴醫(yī)院預(yù)約導(dǎo)診等特殊服務(wù)，可以為客戶提供更高的醫(yī)療品質(zhì)。突破了社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的局限性，目前商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要有住院津貼型和費(fèi)用報(bào)銷型兩大類。

二、怎么樣配置商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品

我們需要重點(diǎn)關(guān)注的是以下幾個(gè)方面：

1、注意免賠額條款。對(duì)于發(fā)生金額較低的醫(yī)療花銷，被保險(xiǎn)人可以通過社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)而進(jìn)行報(bào)銷。當(dāng)然如果一款商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的免賠額過高的話，我們還是不建議選擇的。

2、關(guān)注的是比例給付條款。比例給付，也就是說保險(xiǎn)公司會(huì)按照比例進(jìn)行相應(yīng)的賠付，比如說保險(xiǎn)公司承擔(dān)70％而被保險(xiǎn)人自負(fù)30％等。

3、關(guān)注給付限額條款。由于所患疾病不同，醫(yī)療花銷也不太相同，為了加強(qiáng)對(duì)健康保險(xiǎn)的管理，一般對(duì)保險(xiǎn)公司的醫(yī)療保險(xiǎn)金的最高給付均有限額規(guī)定。

4、需關(guān)注的其他事項(xiàng)，投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是需要切實(shí)履行如實(shí)告知義務(wù)，關(guān)注商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的投保年齡限制，還需要注意住院醫(yī)療保險(xiǎn)的觀察期。因?yàn)樵谕侗Ｑa(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候，保險(xiǎn)公司會(huì)在承保時(shí)設(shè)有一個(gè)觀察期，在觀察期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出，保險(xiǎn)公司是不負(fù)賠付責(zé)任的。

三、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要關(guān)注的問題

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠一般分為七個(gè)步驟，分別是接案、立案、初審、調(diào)查、復(fù)核、審批、結(jié)案、歸檔。在這幾個(gè)步驟中需要注意的問題主要有以下幾個(gè)：

1、報(bào)案要盡快，如果不幸發(fā)生了醫(yī)療事故，應(yīng)該馬上給保險(xiǎn)公司打電話進(jìn)行咨詢，報(bào)案的時(shí)間一般是宜早不宜遲，否則會(huì)影響理賠的事項(xiàng)。

2、指定醫(yī)院就醫(yī)，明確合同約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些。

3、留存醫(yī)療相關(guān)的資料，包括發(fā)票，票據(jù)，病歷等等，還有所有醫(yī)療費(fèi)用都有對(duì)應(yīng)的發(fā)票和明細(xì)清單，住院的小結(jié)，病歷，原始發(fā)票等等，如果有遺漏應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院補(bǔ)開證明，加蓋醫(yī)院的章子。

4、注意特殊的藥品或者醫(yī)療器材，有些藥品和醫(yī)療器械并不包含在醫(yī)療保險(xiǎn)中，應(yīng)該盡量提醒醫(yī)生，選擇可以報(bào)銷的部分。

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