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住院商業(yè)險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括了哪些?報(bào)銷流程是怎么樣的?

?現(xiàn)在國家的經(jīng)濟(jì)水平越來越高,國民的生活水平也不斷提高,不少消費(fèi)者都開始自主配置保險(xiǎn),給自己和家人的生活提供到一種或者一系列的保障。這之間就免不了住院商業(yè)險(xiǎn),一起通過文章來了解一下住院商業(yè)險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些以及具體的對應(yīng)的報(bào)銷比例吧!

現(xiàn)在國家的經(jīng)濟(jì)水平越來越高,國民的生活水平也不斷提高,不少消費(fèi)者都開始自主配置保險(xiǎn),給自己和家人的生活提供到一種或者一系列的保障。這之間就免不了住院商業(yè)險(xiǎn),一起通過文章來了解一下住院商業(yè)險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些以及具體的對應(yīng)的報(bào)銷比例吧!

住院商業(yè)險(xiǎn)報(bào)銷范圍

一、商業(yè)住院保險(xiǎn)的報(bào)銷內(nèi)容

商業(yè)住院保險(xiǎn)出現(xiàn)主要的目的是針對醫(yī)保支付醫(yī)療費(fèi)用之外的費(fèi)用補(bǔ)償,具體的報(bào)銷費(fèi)用的內(nèi)容包括了住院診斷費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用、住院補(bǔ)貼費(fèi)用、檢查費(fèi)用、材料費(fèi)用等,根據(jù)具體的保障內(nèi)容的不同,各大保險(xiǎn)公司的賠付比例也會(huì)略有差異。

而且由于沒有門檻金額(免賠額)的設(shè)計(jì)、保障還包含有部分自費(fèi)及超支項(xiàng)目等,總的來看,商業(yè)住院保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是比較廣的。

二、住院商業(yè)險(xiǎn)的報(bào)銷比例

根據(jù)第一部分內(nèi)容的介紹,我們知道商業(yè)住院保險(xiǎn)報(bào)銷沒有門檻,亦無甲乙類之分,盡管各大保險(xiǎn)公司的具體要求和條款約定不同,但是報(bào)銷的大致范圍大同小異:

1、針對有社保醫(yī)療保險(xiǎn)的,商業(yè)住院保險(xiǎn)的報(bào)銷比例可以超過住院醫(yī)療費(fèi)用支出的80%;

2、針對沒有社保醫(yī)療配置的,報(bào)銷比例一般在70%左右。

三、補(bǔ)充商業(yè)住院醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷流程

商業(yè)住院保險(xiǎn)的報(bào)銷流程可以分為四步:

1、報(bào)案

被保人在產(chǎn)生住院醫(yī)療出險(xiǎn)的時(shí)候應(yīng)盡快報(bào)備給保險(xiǎn)公司,如果超過了指定時(shí)間的話保險(xiǎn)公司是可以拒絕理賠的;

2、理賠受理

被保險(xiǎn)人報(bào)案后,按照合同的約定提交相關(guān)的理賠資料,包括了:

(1)被保險(xiǎn)人身份證的復(fù)印件;

(2)相關(guān)住院醫(yī)療費(fèi)用的收據(jù)原件,具體的住院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)憑證等;

(3)醫(yī)療處方、檢查單據(jù)、化驗(yàn)單據(jù)等原件;

(4)被保人的病歷復(fù)印件(需加蓋醫(yī)院的有效章)以及出院小結(jié)(也需要蓋章);

(5)有社保的被保人報(bào)銷還需提供到社保局開具的理賠分割單。

以上資料如果符合受理要求的話,保險(xiǎn)公司會(huì)直接受理。

3、理賠審核

保險(xiǎn)公司的專業(yè)工作人員進(jìn)行理賠的審核并做出理賠決定的過程;

4、領(lǐng)取賠款

以上報(bào)銷文件沒有問題的話,保險(xiǎn)公司會(huì)按照合同約定的賠付比例進(jìn)行理賠,被保險(xiǎn)人可以在幾個(gè)工作日后的指定賬戶收到賠付款項(xiàng)。

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