人一旦生病治療費(fèi)用是非常昂貴的，因此大多數(shù)人都會(huì)給自己選擇一份商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)已經(jīng)購買過商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)的人來說，了解商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程是非常重要的，在疾病來臨之后可以快速辦理報(bào)銷手續(xù)，減少經(jīng)濟(jì)壓力，那么商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么樣的，就想具體我們一起來看一下吧。
一、商業(yè)保險(xiǎn)住院報(bào)銷流程
被保險(xiǎn)人一旦不幸發(fā)生了保險(xiǎn)事故，應(yīng)該及時(shí)向投保的保險(xiǎn)公司報(bào)案，一般超過保險(xiǎn)公司規(guī)定時(shí)間報(bào)案，保險(xiǎn)公司是有理由拒賠的，受益人或者被保險(xiǎn)人提供相關(guān)住院證明材料，保險(xiǎn)公司對(duì)符合受理要求的給予受理，保險(xiǎn)公司會(huì)針對(duì)被保險(xiǎn)人的案件進(jìn)行審核并作出決定，如果審核通過，被保險(xiǎn)人可以在幾個(gè)工作日后獲得理賠。
二、商業(yè)保險(xiǎn)住院報(bào)銷需要準(zhǔn)備的資料
在理賠時(shí)需要準(zhǔn)備被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件，戶口本復(fù)印件，醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件，住院醫(yī)療費(fèi)，收取項(xiàng)目明細(xì)原件，病例復(fù)印件并且蓋公司印章，醫(yī)療手冊(cè)，開具處方檢查單，化驗(yàn)單，出院小結(jié)，有社保報(bào)銷的被保險(xiǎn)人需要提供社保理賠分割單。
三、什么是合理必要的花費(fèi)？
一般商業(yè)住院報(bào)銷，保險(xiǎn)公司都會(huì)規(guī)定住院合理必要的花費(fèi)進(jìn)行報(bào)銷，那么什么是合理必要的花費(fèi)呢？1、是否是治療必須的用藥，被保險(xiǎn)人如果是因?yàn)樗≡?，并且檢查無其他病情，報(bào)銷時(shí)如果出現(xiàn)高血壓藥物等發(fā)票一并報(bào)銷，則高血壓藥物等不在賠償范圍內(nèi)，2、是否是醫(yī)生開具的處方藥物，保險(xiǎn)公司報(bào)銷為處方藥，如果是通過其他方式開具的藥物，保險(xiǎn)公司也是不在賠償范圍之內(nèi)，3、是否滿足安全足量的原則，安全足量原則就是被保險(xiǎn)人所用藥物足夠能治好疾病的藥物數(shù)目，如果有多余的藥物，保險(xiǎn)公司不報(bào)銷。4、是否與當(dāng)?shù)仄毡榻邮苤委煒?biāo)準(zhǔn)相當(dāng)，也就是說同一地區(qū)同種疾病的治療費(fèi)用都是大同小異的，如果治療費(fèi)用高于相同的水平，保險(xiǎn)公司會(huì)酌情調(diào)查治療的真實(shí)性。
購買商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)簡單，出險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)是非常嚴(yán)格的，但是一般符合要求的，保險(xiǎn)公司都會(huì)給予報(bào)銷，但是如果弄虛作假不符合要求的，保險(xiǎn)公司不會(huì)給予報(bào)銷，并且還有理由認(rèn)為是騙保。
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