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太平洋的住院險(xiǎn)怎樣報(bào)銷?報(bào)銷時(shí)候需要準(zhǔn)備哪些材料?

太平洋的住院險(xiǎn)怎樣報(bào)銷?住院保險(xiǎn)是以保險(xiǎn)期間住院費(fèi)用為基礎(chǔ),包括住院費(fèi)用,治療費(fèi)用,醫(yī)療費(fèi)用,商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)可以彌補(bǔ)社保醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷的不足,但是在投保時(shí)對報(bào)銷范圍以及如何報(bào)銷要進(jìn)行一定的了解,今天我們就以太平洋保險(xiǎn)為例,為大家來介紹一下住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方面相關(guān)的知識。

太平洋的住院險(xiǎn)怎樣報(bào)銷

一、太平洋附加安心住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)(A 款)

這款保險(xiǎn)投保年齡為0~60周歲,保險(xiǎn)期限為一年,保障項(xiàng)目主要為住院醫(yī)療保險(xiǎn)金,住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的額度分為4個(gè)檔次,可由投保人和保險(xiǎn)公司進(jìn)行商定選擇哪個(gè)檔次的保額,保險(xiǎn)責(zé)任主要是因意外傷害或因合同生效日90日后患疾病,在保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院治療,保險(xiǎn)公司對發(fā)生符合合同簽署地政府基本醫(yī)療管理規(guī)定范圍內(nèi)合理必要的住院醫(yī)療費(fèi)用,包括檢查費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)以及其他醫(yī)療費(fèi)用,按照85%的比例在各項(xiàng)費(fèi)用保險(xiǎn)金內(nèi),分項(xiàng)給付保險(xiǎn)金。

二、太平洋附加安心住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)(A 款)報(bào)銷需要準(zhǔn)備哪些材料?

申請保險(xiǎn)金時(shí),投保人需填寫保險(xiǎn)金給付申請書,并且提供主險(xiǎn)本附加險(xiǎn)合同、保險(xiǎn)憑證,申請人有效身份證件、住院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查治療同意書、手術(shù)同意書,手術(shù)及麻醉單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄在內(nèi)的醫(yī)院病歷復(fù)印件、醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用原始憑證、醫(yī)院費(fèi)用結(jié)算明細(xì)單、出院小結(jié)或出院診斷證明,所能提供與確認(rèn)事故性質(zhì)原有關(guān)的其他證明材料。

三、太平洋附加安心住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)(A 款)如何進(jìn)行報(bào)銷?

如果被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)合同規(guī)定的住院產(chǎn)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用,投保人可向太平洋保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)案,并提交上述準(zhǔn)備材料,保險(xiǎn)公司在收到保險(xiǎn)金給付申請書以及合同約定的證明材料和資料后,將在5天內(nèi)作出核定,情況復(fù)查的在30天內(nèi)作出核定,對屬于保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)責(zé)任的,和受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金協(xié)議后,10日之內(nèi)履行給付保險(xiǎn)金業(yè)務(wù),對不符合保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司在3天內(nèi)向受理人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由。

現(xiàn)在畢竟社保報(bào)銷的比例低,對于一些重大疾病,只靠社保報(bào)銷是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以針對社保報(bào)銷后的部分,還可以進(jìn)行報(bào)銷,這樣報(bào)銷后,投保人自己所花費(fèi)的費(fèi)用幾乎不值一提了。

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