買(mǎi)了保險(xiǎn)之后,大家最關(guān)心的一件事就是,保險(xiǎn)的理賠能不能迅速的到賬,理賠流程麻不麻煩,很多人都不知道如何去理賠,需要什么資料,所以今天我們就說(shuō)一說(shuō),以中國(guó)人壽為例,說(shuō)說(shuō)中國(guó)人壽醫(yī)療保險(xiǎn)理賠流程。
一、申請(qǐng)理賠的統(tǒng)一材料。
一般來(lái)說(shuō),不管是什么險(xiǎn)種,申請(qǐng)理賠的時(shí)候需要都需要提供,保險(xiǎn)合同以及最近一次的繳費(fèi)憑證,理賠申請(qǐng)書(shū),受益人身份證明或者是繼承人的身份證明,被保險(xiǎn)人的身份證明,如果委托他人來(lái)處理還需要出具理賠委托書(shū),和被委托人委托人的身份證明等基本材料。
二、中國(guó)人壽醫(yī)療保險(xiǎn)理賠材料。
當(dāng)我們申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用理賠的時(shí)候,除了以上所說(shuō)的統(tǒng)一的材料外,一般還需要以下的一些材料,保險(xiǎn)公司指定的或者是認(rèn)可的,公立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷,出院小結(jié),疾病診斷證明,醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件,注意,如果是住院的話,需要出具住院病人的明細(xì)結(jié)賬清單,還有如果有轉(zhuǎn)院的話,需要提供轉(zhuǎn)院證明,如果是意外傷害發(fā)生的醫(yī)療事故,還需要進(jìn)行意外的鑒定,需要提供發(fā)生意外事故的證明材料,比如說(shuō)由勞動(dòng)部門(mén)出具的工傷事故的鑒定書(shū),由公安部門(mén)出具的道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)或刑事案件的證明書(shū),由衛(wèi)生防疫部門(mén)出具的中毒事故證明材料等,總之就是,如果是產(chǎn)生了意外醫(yī)療,那么我們需要找有關(guān)部門(mén)出具一份證明事故確實(shí)是意外性質(zhì)的材料。
三、中國(guó)人壽醫(yī)療保險(xiǎn)理賠流程。
一般來(lái)說(shuō)理賠流程是要先受理報(bào)案,我們應(yīng)該在事故發(fā)生的三天之內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,這時(shí)候保險(xiǎn)公司會(huì)提醒我們準(zhǔn)備相關(guān)的材料。
當(dāng)我們所有的材料準(zhǔn)備齊全之后,保險(xiǎn)公司就會(huì)受予立案,查看所需要的材料是否齊全,是否有意外的情況,如果說(shuō)材料不明確不齊全的話,會(huì)告知讓我們補(bǔ)交相關(guān)的材料。所有的相關(guān)材料都提交完畢之后,保險(xiǎn)公司就會(huì)介入到調(diào)查當(dāng)中,核實(shí)我們所提交的材料的真實(shí)性,在這期間,可能需要我們進(jìn)行配合在核查沒(méi)有錯(cuò)誤之后,保險(xiǎn)公司的相關(guān)人員,會(huì)根據(jù)合同規(guī)定,來(lái)計(jì)算給賠付的金額,作出理賠結(jié)論。到這一步也不意味著我們能拿到錢(qián)了,之后保險(xiǎn)公司還會(huì)進(jìn)行第2步的復(fù)查,復(fù)查無(wú)誤之后就可以簽批,通過(guò)審批之后,保險(xiǎn)公司就會(huì)通知我們攜帶相關(guān)的身份證明和關(guān)系證明,就可以到保險(xiǎn)公司辦理領(lǐng)款手續(xù)了,辦理完之后,賠付款項(xiàng),就會(huì)盡快打入到卡里。
以上就是中國(guó)人壽醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠流程,其他公司也都大同小異,大家可以做個(gè)參考。
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