意外傷害住院醫(yī)療保險是意外險中的一個細分險種。在合同保險期間內,若在發(fā)生意外傷害起的180日之內,經過國家衛(wèi)生行政部門認定的二級或二級以上的醫(yī)療機構的醫(yī)生診斷必須住院治療的情況,則保險公司將按合同規(guī)則給付意外傷害住院醫(yī)療保險金。那么意外傷害住院醫(yī)療險的賠償金如何規(guī)定?意外傷害住院醫(yī)療險保險金給付的流程是怎樣的?
一、意外傷害住院醫(yī)療險的賠償金如何規(guī)定?
合同規(guī)定內的意外傷害,保險公司給付保險金,具體情況又分為兩種:
1、被保險人已從公費醫(yī)療、社會醫(yī)療保險取得醫(yī)療費用補償的情況:
保險公司支付的意外傷害住院醫(yī)療保險金是從該意外傷害事故發(fā)生之日起180日內已支出的、必要且合理的住院醫(yī)療費用中除去任何已獲得的住院醫(yī)療費用補償,剩余的費用便由保險公司承擔。
2、被保險人未從公費醫(yī)療、社會醫(yī)療保險取得醫(yī)療費用補償的情況:
保險公司支付意外傷害住院醫(yī)療保險金的費用為該意外傷害事故發(fā)生之日起180日內已支出的、必要且合理的住院醫(yī)療費用減去任何已獲得的住院醫(yī)療費用補償的總額中按90%的比例給付。
對被保險人所承擔的給付意外傷害住院醫(yī)療保險金的責任以合同所規(guī)定的保險金額為限,累計給付的保險金達到保險金額時,合同終止。
二、意外傷害住院醫(yī)療險保險金給付的流程是怎樣的?
投保人需要先收集好住院過程中費用證明發(fā)票或收據等材料,并且還需要親自填寫或者授權委托代寫一份保險公司的惡保險金給付申請書,填寫好申請書和證明材料,交給保險公司后,等待30天左右的審核時間。不屬于保險公司范圍內的,保險公司會在3天內發(fā)出拒絕給付的通知。情況簡單的,審核時間也會相應短些。情況復雜的,為避免投保人等待時間過長,會分批給付,先行發(fā)放已確認的款項。
待材料準備齊全后,您需要親自或寫授權委托書由其他人員代辦,到保險公司指定的服務點填寫相關的書面材料后,即可辦理。
以上就是意外傷害住院醫(yī)療險的相關知識,意外傷害住院醫(yī)療險的定義、賠償金給付的要求、領取保險金的流程以及保險時效和給付時效都已歸納總結出來了。需要的朋友認真看。
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