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職工住院醫(yī)療保險報銷有什么要求?職工因病住院需要怎么做?

現(xiàn)在,幾乎每人都會購置一份醫(yī)療保險,可以在生病時可以減輕一定的負(fù)擔(dān)。醫(yī)療保險的種類較多,購買的人群也千差萬別。那么,我們就來說說職工住院醫(yī)療保險的相關(guān)內(nèi)容。

現(xiàn)在,幾乎每人都會購置一份醫(yī)療保險,可以在生病時可以減輕一定的負(fù)擔(dān)。醫(yī)療保險的種類較多,購買的人群也千差萬別。那么,我們就來說說職工住院醫(yī)療保險的相關(guān)內(nèi)容。

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一、職工住院醫(yī)療保險報銷有什么要求?

1)參保職工人員住院醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分由個人承擔(dān)。起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)各個市區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別判定,大約為以下的劃分標(biāo)準(zhǔn):

一級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為400元;二級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為500-800元,二級醫(yī)院中的區(qū)屬醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;三級醫(yī)院微900元;家庭病床的起付標(biāo)準(zhǔn)為150元。職工因病年內(nèi)多次住院的情況,從第二次起起付標(biāo)準(zhǔn)每次遞減50%,起付線低于200元的,按200元標(biāo)準(zhǔn)支付。其中家庭病床起付線不減少,按原標(biāo)準(zhǔn)計算。

2)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額30000元以下的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付一部分,個人自付一部分,其中個人按照金額分段負(fù)擔(dān):

5000元及5000元以內(nèi)的,個人負(fù)擔(dān)20%;5000元以上至10000元的,個人負(fù)擔(dān)14%;10000元以上至30000元的,個人負(fù)擔(dān)7%。退休職工按上述比例的60%計算。

3)國家保障基本醫(yī)療規(guī)定,職工一年累計住院符合基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用最高支付限額為30000元,超過最高支付限額的費(fèi)用按醫(yī)療救助基金管理辦法的規(guī)定執(zhí)行。

4)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用自行承擔(dān)的部分,先從參保人員個人帳戶支付再現(xiàn)金支付。其中醫(yī)療保險不報銷的費(fèi)用,只能現(xiàn)金支付,不可使用個人賬戶支付。統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。我們在上面說到了,職工基本醫(yī)療保險最高支付限額為30000元至150000元,救助基金支付其中的90%,個人支付剩余的10%。

二、職工因病住院需要怎么做?

職工因病住院時,需要先通知單位領(lǐng)導(dǎo)。在醫(yī)院住院時需要登記、報銷。出院后,在醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理醫(yī)療保險登記手續(xù),遞交發(fā)票明細(xì)收據(jù)等材料。醫(yī)療保險事業(yè)處會對醫(yī)療保險住院的情況進(jìn)行核實。核實后會完成報銷費(fèi)用發(fā)放。

社會醫(yī)療保障在不斷更新和全面化,職工生病住院也得到了醫(yī)療保障,報銷過程及手續(xù)也在不斷完善,保險的必要性可見一斑。還不來了解清楚報銷手續(xù)及比例,以防不時之需。?

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