隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展,老百姓對于保險的需求也越來越高。為了更好地滿足人們的醫(yī)療保障需求,大連市取消了補充醫(yī)療保險的相關(guān)費用,受到了社會的好評。那么大連商業(yè)補充醫(yī)療保險如何辦理?報銷時應(yīng)該注意些什么?
一、商業(yè)補充醫(yī)療保險繳納
根據(jù)政府平臺發(fā)布消息,大連市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費將于9月1號正式啟動。預(yù)繳費期間為9月1日至12月31日,需要關(guān)注的是,錯過了預(yù)繳費期間的,按照政策規(guī)定享受待遇有三個月的等待期。這期間一旦生病發(fā)生醫(yī)療花銷不能享受醫(yī)保待遇。對于低保人員及低保家庭的未成年人,個人不需要繳納相關(guān)費用,但預(yù)繳期間必須申報相關(guān)的信息并依法辦理相關(guān)的參保手續(xù),才能正常享受醫(yī)療保險的相關(guān)待遇。和去年相比,大連市今年取消了高額的補充醫(yī)療保險費。對于未成年人和大學(xué)生個人繳費金額為60元。對于老年人來說個人的繳費金額為510元,低保人員則不需要自己繳納保費。對于新出生的孩子來說,在出生三個月內(nèi)需要辦理參保繳費手續(xù)。參保后居民可以享受住院門診及部分門診大病的報銷待遇。
二、如何申請商業(yè)醫(yī)療補充保險報銷?
1.首先在就醫(yī)之后需要在下個月的1號以前填商業(yè)補充醫(yī)療保險索賠申請單,并且將相關(guān)的一些明細及單據(jù)收集好后進行理賠申請。在申請理賠的過程當中需要如下材料:
(1)對于報銷門診花銷的:被保險人身份證明復(fù)印件,醫(yī)療費用的收據(jù)原件,門診醫(yī)療收費項目明細,醫(yī)療手冊,處方檢查單,化驗單等原件。
(2)對于報銷住院醫(yī)療花銷的,需要提供被保險人身份證明復(fù)印件,病歷復(fù)印件,蓋醫(yī)院公章,醫(yī)療費收據(jù)原件,住院醫(yī)療收費項目明細原件,醫(yī)療手冊,處方檢查單,化驗單等原件,出院小結(jié)由醫(yī)院提供并蓋章。已經(jīng)經(jīng)過社保報銷的,需要提供社保理賠分割單。保險公司會對剩余部分的醫(yī)療費用按照約定的比例承擔相應(yīng)的保險責任。
2.我們需要注意的是,第一要選擇定點的醫(yī)院,盡量要選擇可以報銷的醫(yī)院。第二在藥量的限制方面,包括急診3天,門診7天,慢性病14天。對于異地就醫(yī)的可以在出差地縣級以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),并附就診醫(yī)院急診證明及所在單位開具的出差證明或探親證明,當然僅限員工本人在中國境內(nèi)發(fā)生的基本醫(yī)療保險規(guī)定的合理醫(yī)療費用。
3.最后我們需要關(guān)注到的是理賠,自收單之日起一個月之內(nèi)會理賠完畢,理賠款會于下個月收單之前打到員工本人的銀行賬戶。如果因為意外發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費用,在理賠申請時必須要注明事故過程,所有的用藥標準都需要以社保用藥為準。我們在報銷時提供的相關(guān)資料是不允許涂改的,只要有涂改現(xiàn)象,單據(jù)一律不予報銷,不予退回。
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