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商業(yè)保險報銷住院門檻費嗎?社保和商保的區(qū)別是什么?

我們都知道社會基本醫(yī)療保險雖然給予我們很多的福利,但是在住院報銷方面還是有很高的門檻的。比如說起付線以及個人自付部分,封頂線等。所以很多人都會選擇購買商業(yè)保險來作為這一方面缺陷的補充,那么商業(yè)保險報銷住院門檻費嗎?今天我們一起來看一下。

商業(yè)保險報銷住院門檻費嗎

一、社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的區(qū)別

第一基本屬性不同,社會基本醫(yī)療保險是強制性的福利,各個用人單位是需要依法參加該項保險的,而商業(yè)醫(yī)療保險屬于商業(yè)性質(zhì),主要是以盈利為目的的,它不具有強制性。

第二保障范圍不同,社會基本醫(yī)療保險保障范圍比較廣,不僅保障大病,而且也保障小病,不僅對于參保人的住院費用會給予一定的補償,而且對于門診費用也會給予一定的補償,但是商業(yè)醫(yī)療保險范圍相對較小,一般只會對投保承保范圍內(nèi)的一些疾病和住院費用進行一定金額的補償。

第三保險待遇不同,社會基本醫(yī)療保險主要是按照醫(yī)療費用進行一定比例的補償,保險金額不固定,而且并不以個人繳納的保險費為準,主要具有社會救濟的性質(zhì),但是后者一般有一定的金額補償,補償金額有固定性或者有一定的范圍,保險公司主要就是根據(jù)保險的大數(shù)法則來具體操作的,是商業(yè)性的救濟性質(zhì)。

而在實際的使用過程中,社會基本醫(yī)療保險并不能補償參保人在醫(yī)院就醫(yī)過程中的全部費用,因此社會基本醫(yī)療保險就可以作為一個有效的補充,這樣的話就可以彌補參保人在住院醫(yī)療費用報銷過程中差額的這一部分,根據(jù)醫(yī)療費用的補償原則,醫(yī)療費用的理賠主要就是按照實際醫(yī)療費用支出來進行報銷的。商業(yè)醫(yī)療保險主要就是對社會基本醫(yī)療保險賠償后的剩余的醫(yī)療費用進行賠付。

二,商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險報銷時會沖突嗎?

一般的醫(yī)療是可以先進行社保報銷,然后社保剩余的部分就可以讓保險公司來進行報銷,具體根據(jù)產(chǎn)品的不同,實際報銷的情況也會有所不同,如果選擇了商業(yè)保險是報銷型的,也就是住院醫(yī)療以及住院今天等等,這一些就是作為社保的補充會按比例報銷,社保不報銷的這一部分也就可以報銷社保的門檻費用。

以上就是社會基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險之間的相關(guān)內(nèi)容,由于商業(yè)醫(yī)療保險更具有靈活性所以根據(jù)不同的產(chǎn)品部分產(chǎn)品可以將社會基本醫(yī)療保險中門檻這一部分進行報銷,如果想要了解該類產(chǎn)品可以咨詢各大保險公司以及身邊的業(yè)務(wù)人員。

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