“已經(jīng)繳納了社保了,那我個人還需要買商業(yè)保險嗎?”類似的問題經(jīng)常有人在耳畔問起來,今天,小編就跟大家好好的分享下關(guān)于商業(yè)保險跟社保之間關(guān)系的話題,社??梢猿袚?dān)哪些費用,商業(yè)保險又能給你哪些費用的報銷呢?
一、關(guān)于社保的報銷
對于現(xiàn)在很多的年輕群體來說,公司五險一金都繳納,然而身體健康狀況良好的你很少去醫(yī)院,甚至對于社保的報銷明細(xì)都不太清晰。
首先,小編就好好捋一捋“使用醫(yī)??ň歪t(yī),超過醫(yī)保規(guī)定范圍1800元以上的部分才能報銷”的規(guī)定。換言之,就是對于社保來說,無論是什么疾病,這1800都是你不得不承擔(dān)的費用。而且這也并不意味著費用達(dá)到1800以上的標(biāo)準(zhǔn)就可以全部報銷了,接下來我們一起看看相關(guān)規(guī)定:
在職職工就醫(yī)費用超過1800元以上的部分按70%報銷;
并且住院費用還有另外一個1800元報銷起付線,這個是根據(jù)所住院的級別來設(shè)定報銷比例也不同。
同時,“虛高”的70%真的只是看看而已,這里又有一個全新的概念,甲類、乙類、丙類藥物的限制問題。社保僅保甲類藥品(全國基本統(tǒng)一、能保證臨床治療基本需要的藥物),乙類丙類藥物還有器械等費用均不予以報銷。
這就意味著一些中端的乙類藥品、高端的丙類藥品已經(jīng)高額的器械使用費用都要自費了!
所以覺得有社保就足以的寶寶們,應(yīng)該一夢清醒了。
二、社保與商業(yè)保險的合作關(guān)系
這里小編以30萬(院中治療費+院前檢查費)的重疾花費為案例進(jìn)行一個小分析:看在與大病的斗爭中,社保和商業(yè)保險分別扮演了怎樣的角色?
如果僅有社保守護(hù),最理想的狀態(tài)是30萬都能報銷,報銷比例為70%的話,那么醫(yī)保承擔(dān)的部分為21萬,個人需要承擔(dān)的部分是9萬??赡?萬的醫(yī)療費對很多家庭來講,問題也不太大,談不上很多家庭的破碎,但是這是一種理想化的計量。
我們再看看商業(yè)醫(yī)療險,假如我們的保額是21萬,30萬的治療費,自己承擔(dān)也還是9萬元,是不是覺得二者之間是沒有差別的呢?下邊,小編開始劃重點了~
1、賠償給付二者是可以疊加的;
什么意思?就是說在已經(jīng)報銷社保的基礎(chǔ)上,你還可以拿到重疾保額的全款21萬元,意味著理想狀態(tài)下,你可以“賺”12萬元,這個12萬可以用來彌補你的收入損失,作為家庭補貼也好,重癥康復(fù)治療也好,費用的花耗是不受限制的。
2、虛虛實實;
很容易理解,社保的報銷70%的比例是絕對達(dá)不到的,癌癥治療的藥物費用,A類藥品費用所占比例少之又少。
商業(yè)重疾險就不一樣了,保額是多少,只要患上了規(guī)定的病癥,賠付的保險金就一定是多少,一分不少!
三、商業(yè)保險如何買?
1、結(jié)合自身的保障需求,比如小編上述的案例,訴求在重疾險的話,就應(yīng)該關(guān)注保障的重癥種類問題;
2、注意健康告知和如實告知條款,所有的商業(yè)保險購買都是有投保規(guī)定的,如實告知在健康險產(chǎn)品的投保過程中是萬萬不可忽略的!
3、保額設(shè)定的問題,保險的保障就在于是規(guī)避風(fēng)險帶來的經(jīng)濟(jì)傷害,如果保額設(shè)置過低的話,就是去了購買保險的初衷了,所以無論如何,在保額的設(shè)置上在經(jīng)濟(jì)能力范圍之內(nèi),盡量做足。
4、學(xué)會利用保險之間的綜合配置,就拿保障醫(yī)療費用來說,我們知道重疾險的保費支出可能更高,在經(jīng)濟(jì)條件存在不足的情況下,不妨選擇低一點的保額搭配高杠桿的百萬醫(yī)療這樣的保險配置。
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