在繁忙的現(xiàn)代生活中,健康問題無疑是每個人都關(guān)注的焦點(diǎn)。為了保障廣大職工的權(quán)益,工會醫(yī)療互助保險應(yīng)運(yùn)而生,為廣大職工筑起了一道堅實(shí)的健康保障防線。但是很多人對于工會醫(yī)療互助保險報銷流程知曉的并不多,下面小編將圍繞這個話題進(jìn)行講解。
一、工會醫(yī)療互助保險報銷流程是什么
1、申請:發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用后,還需及時申請報銷。比如可以登錄當(dāng)?shù)鼗ブ鷷W(wǎng)址,一般需要賬號密碼,通??梢宰稍儐挝会t(yī)療互助保險的負(fù)責(zé)人知道,進(jìn)入后找到“申領(lǐng)業(yè)務(wù)”,然后點(diǎn)擊“發(fā)起新的申請”,輸入身份證號以及其他相關(guān)信息,選擇本單位參加的保險種類,并按照要求上傳所需材料即可;
2、評議:等待相關(guān)部門進(jìn)行評議;
3、審核:等待資料審核,一般需要三個工作日左右就可以出審核結(jié)果了;
4、救助報銷:審核通過,醫(yī)療互助保險就可以予以報銷了,報銷金通常會打入到申請人指定的銀行賬戶中。
二、工會醫(yī)療互助保險報銷比例是多少
1、門診醫(yī)療費(fèi)用:在基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)(指起付線至封頂線最高支付額度以內(nèi)),由職工承擔(dān)的“自付一”部分的費(fèi)用,扣除1800元起付線后按20%(勞模和特困職工按25%)比例核算互助金。
2、住院醫(yī)療費(fèi)用:在基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)(指起付線至封頂線最高支付額度以內(nèi)),由職工承擔(dān)的“自付一”部的費(fèi)用,首次住院扣除1300元(二次含二次以上住院后扣除650元;特困職工首次住院扣除650元,二次含二次以上住院扣除325元)起付線后按20%(勞模和特困職工按25%)比例核算互助金。
3、門診、住院醫(yī)療費(fèi)用在封頂線以上的費(fèi)用:
(1)職工門診、住院“自付一”費(fèi)用達(dá)到基本醫(yī)療保險封頂線后,仍發(fā)生醫(yī)保范圍內(nèi)自付一費(fèi)用,在封頂線以上至50000元以內(nèi),可享受40%的互助金,最高報銷額為20000元;
(2)50000元以上至100000元部分,可享受60%的互助金,最高報銷額為30000元;
(3)100000以上至150000元部分,可享受80%的互助金,最高報銷額為40000元。
三、工會醫(yī)療互助保險報銷注意事項
1、在購買職工工會互助險時,要仔細(xì)閱讀保險條款,了解保險的保障范圍和報銷規(guī)定,以避免在報銷時發(fā)生糾紛。
2、在報銷時,要如實(shí)填寫申請表,提供真實(shí)有效的資料,避免虛假申報或隱瞞病史等行為,以免影響報銷申請的通過。
3、對于一些特殊的報銷項目,如住院前的門診費(fèi)用、自費(fèi)藥品等,要提前咨詢保險公司或人力資源部門的相關(guān)規(guī)定,以免出現(xiàn)不必要的麻煩。
通過本文的介紹,我們相信大家對工會醫(yī)療互助保險的報銷流程有了更加清晰的認(rèn)識。在未來的日子里,讓我們攜手共進(jìn),充分利用好這一制度,共同守護(hù)我們的健康與幸福。同時,我們也期待工會能夠繼續(xù)完善和優(yōu)化相關(guān)流程,為職工提供更加便捷、高效的服務(wù)
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