社保對(duì)我們的生活有著至關(guān)重要的影響,社保不僅可以拿來看病買藥,還能幫助子女上學(xué)、申請(qǐng)出國(guó)等,積極參保能夠享受社保帶來的權(quán)益。接下來就跟螞蟻保的小編一起看看2020年社保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用比例是多少?如何報(bào)銷?
社保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用比例
2020年社保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用比例是多少?如何報(bào)銷
(一)住院報(bào)銷比例
1.一級(jí)醫(yī)院,超過起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支付限額的部分可報(bào)銷九成;
2.二級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上到1萬元的部分可補(bǔ)償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成;
3.三級(jí)醫(yī)院,超過起付標(biāo)準(zhǔn)到五千元的部分可補(bǔ)償8成;五千元到1萬元的部分可補(bǔ)償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成。
4.退休人員在以上報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上可再增加5%。
(二)住院報(bào)銷起付線
1、一級(jí)醫(yī)院兩百元;
2、二級(jí)醫(yī)院伍佰元;
3、三級(jí)醫(yī)院八百元;
4、惡性腫瘤患者,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)多次由于放、化療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,只計(jì)算一次起付線。
社保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用比例
(三)慢性病門診報(bào)銷比例
門診慢性病分為甲類慢性病以及乙類慢性病。
1、甲類慢性病患者因病導(dǎo)致的滿足規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金補(bǔ)償85%。慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門診血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費(fèi)用在上述基礎(chǔ)上報(bào)銷再增加10%。
2、乙類慢性病起付線標(biāo)準(zhǔn):三百元。乙類慢性病患者因病導(dǎo)致的可報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用,超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的部分可補(bǔ)償八成,一個(gè)醫(yī)療年度(或有效期)內(nèi)不可以比慢性病最高支付限額高。
3、參保人員可同時(shí)認(rèn)定兩種乙類慢性病,并依據(jù)最先認(rèn)定的雙病種管理,每個(gè)病種單獨(dú)進(jìn)行起付線的計(jì)算。慢性病病種的認(rèn)定管理、最高支付限額將按照統(tǒng)籌基金收支狀況由人力資源社會(huì)保障部門適時(shí)調(diào)整。慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則及程序,由市人力資源社會(huì)保障行政部門另行制定。
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