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社保住院報(bào)銷比例是多少?醫(yī)保報(bào)銷比例介紹

相信大家都知道現(xiàn)在看病貴,看病難,為了以后能夠看起病,很多人開始買保險(xiǎn),其中買的最多的就是社保,下面螞蟻保就給大家說說社保住院報(bào)銷比例是多少,希望對(duì)你有幫助。

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  社保的住院報(bào)銷比例是多少

  去鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),報(bào)銷比例是60%;二級(jí)醫(yī)院是40%;三級(jí)醫(yī)院是30%。如果住院花銷一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)高于5000元的就要分段進(jìn)行報(bào)銷,5001-10000元可支付的比例65%,10001-18000元可獲70%的補(bǔ)償。

  醫(yī)保報(bào)銷比例到底是多少?

  一、醫(yī)療報(bào)銷比例

  醫(yī)保報(bào)銷分為四種,分別是普通門診、住院、慢性疾病和門診特定項(xiàng)目。

  1、普通門診

  比如頭疼腦熱、感冒發(fā)燒。

  舉個(gè)例子:在北京看門診,有一個(gè)1800元的起付標(biāo)準(zhǔn),全年累計(jì)消費(fèi)1800元以上,20000以下的部分,在社區(qū)醫(yī)院可以報(bào)銷90%,其他定點(diǎn)醫(yī)院可以報(bào)銷70%。

  而在廣州看門診的話,沒有報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn),定點(diǎn)醫(yī)院一般可以報(bào)銷75%,每人每月最多報(bào)銷300元。

  2、住院

  首先花費(fèi)要達(dá)到報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn),其次醫(yī)院等級(jí)不同,報(bào)銷的比例也不一樣。

  一級(jí)醫(yī)院主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道醫(yī)院,二級(jí)醫(yī)院是市、縣和區(qū)一級(jí)的醫(yī)院,三級(jí)醫(yī)院則是全國(guó)、省、市直屬的大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院。等級(jí)越高,報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)越高,報(bào)銷比例越低。

  3、慢性疾病,目前國(guó)家規(guī)定了17種

  包含高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥等。

  這些疾病短期內(nèi)不會(huì)致命,但長(zhǎng)期折磨患者,平時(shí)看病買藥可報(bào)銷85%左右,每人每月最多報(bào)銷150元。

社保住院報(bào)銷比例是多少

社保住院報(bào)銷比例是多少

  4、門診特定項(xiàng)目,國(guó)家規(guī)定了8種。

  這八種疾病的報(bào)銷比例在80%到90%,根據(jù)疾病的類型,每人每月最多報(bào)銷3000到6000元,高于一般門診的報(bào)銷上限。

  二、醫(yī)??▓?bào)銷怎么用?

  1、生病就醫(yī),帶好醫(yī)保卡,優(yōu)先去自己的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)院結(jié)算時(shí)會(huì)自動(dòng)走醫(yī)保結(jié)算,哪些能報(bào)銷,直接就抵扣掉了;需要自費(fèi)的部分,則從卡里賬戶余額扣,或你自己掏錢。

  2、如果沒帶醫(yī)??ǎ托枰约合雀跺X,然后再去社保中心報(bào)銷,帶齊所有就診材料(病歷、檢驗(yàn)單、醫(yī)囑證明等等、發(fā)票等)。

  3、那要是買了商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn),醫(yī)保把就醫(yī)材料都收走了,怎么報(bào)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)呢?

  可以讓社保中心開局具一個(gè)發(fā)票分割單,并且加蓋公章。用分割單和發(fā)票復(fù)印件,再去找保險(xiǎn)公司,這是通行的做法。也可以打保險(xiǎn)公司電話再確認(rèn)一下。

社保住院報(bào)銷比例是多少

社保住院報(bào)銷比例是多少

  不同身份報(bào)銷比例如下:

  學(xué)生、兒童:

  在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%,上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。

  年滿70周歲及以上:

  在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%,上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。

  其他城鎮(zhèn)居民:

  在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷比例為50%上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。

  社保住院報(bào)銷比例是多少?讀完上面相信大家都知道答案了,是不是對(duì)你很有幫助呢,如果想辦理其他保險(xiǎn),可以向螞蟻保咨詢,他們會(huì)告訴正確的答案。

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