大家都知道職工醫(yī)保是由個(gè)人賬戶(hù)和統(tǒng)籌基金組合構(gòu)成的，職工的個(gè)人繳費(fèi)是全都計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)的，單位繳費(fèi)的小部分會(huì)計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)，其余的統(tǒng)一計(jì)入統(tǒng)籌基金。雖說(shuō)，很多人也都繳納了醫(yī)保，但很多人可能對(duì)醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)并不了解，今天，小編就和大家聊聊看在職職工住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例。
一、在職職工住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少?
一般來(lái)說(shuō)，在職職工的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例基本是50%，起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元，而門(mén)診和急診大額醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)最高限額是2萬(wàn)元。在職職工住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例從 目前來(lái)看，被保人在一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)保進(jìn)行支付時(shí)，在職人員的起付金額是1300元。被保人在第二次及之后的住院醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)是按照50%來(lái)確定的，也就是起付額是650元。在一個(gè)年度內(nèi)，基本醫(yī)保的統(tǒng)籌基金住院費(fèi)用的最高支付額度是7萬(wàn)元。
二、職工醫(yī)保有等待期嗎?
報(bào)銷(xiāo)等待期指的是在保險(xiǎn)合同生效的指定時(shí)期內(nèi)，若是被保人發(fā)生了保險(xiǎn)事故，在指定時(shí)期外的，也是無(wú)法獲得保險(xiǎn)賠償金的，而這段指定時(shí)期指的也就是等待期了。報(bào)銷(xiāo)之所以會(huì)設(shè)置等待期，也是為了防止投保人的騙保行為。這樣被保人在等待期內(nèi)出現(xiàn)的任何保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司都是可以拒保的。
而關(guān)于職工醫(yī)保的等待期也是要分情況的，若是單位繳納社保的話，那當(dāng)月繳納在次月的十五號(hào)醫(yī)保就即刻生效了。若是是自行繳納的社保，那就得看中間的斷交是否超過(guò)三個(gè)月，若是不超過(guò)三個(gè)月的話，也是次月十五號(hào)生效的，若是斷交超過(guò)三個(gè)月以上的，這種情況就有等待期了，等待期是六個(gè)月的。
三、職工醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)?
職工醫(yī)保算是我國(guó)一項(xiàng)很重要的社會(huì)福利，對(duì)大家的醫(yī)療健康保障方面有很關(guān)鍵的作用。職工在就醫(yī)時(shí)，要出示自己的醫(yī)?？?，隨后根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定繳納一筆押金，出院后在醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算處，就可以享受醫(yī)保待遇了。
職工醫(yī)保在報(bào)銷(xiāo)時(shí)的所需材料包括有住院費(fèi)用明細(xì)、結(jié)帳發(fā)票、出院記錄、醫(yī)?？ǖ?。若是在異地進(jìn)行就醫(yī)額話，如果被保人的手續(xù)齊全的話，在7個(gè)工作日后就可以憑收據(jù)、身份證等資料進(jìn)行結(jié)算報(bào)銷(xiāo)了。
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